麻醉前准备与风险评估流程.pptx

麻醉前准备与风险评估流程

演讲人：

日期:

06

应急预案与处置准备

目录

01

麻醉前访视与信息收集

02

麻醉风险评估分类

03

术前患者准备规范

04

麻醉药品与设备准备

05

团队协作与流程确认

01

麻醉前访视与信息收集

病史采集要点

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了解患者既往麻醉反应、麻醉药物使用情况、过敏史等。

麻醉史

了解患者饮酒、吸烟的频率和数量，评估麻醉风险。

饮酒史与吸烟史

详细询问患者当前用药情况，包括处方药、非处方药、草药等。

用药史

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了解患者既往患病情况，特别是与麻醉相关的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等。

既往病史

04

体格检查规范

包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

生命体征监测

评估患者气道是否通畅，是否存在插管困难。

气道评估

听诊心肺功能，评估心脏和肺部状况。

心肺检查

评估患者的意识状态、肌张力和神经反射等。

神经系统检查

实验室检查

心电图检查

麻醉相关设备检查

影像学检查

血常规、血生化、凝血功能等，评估患者全身状况。

如胸部X片、CT等，评估患者心肺功能和解剖结构。

评估患者心脏电生理情况，发现潜在的心律失常等。

确保麻醉机、监护仪等设备处于良好备用状态。

辅助检查结果分析

02

麻醉风险评估分类

ASA分级标准

第一级

第二级

第三级

第四级

第五级（ASAE）

指患者全身健康，除手术外无其他重要脏器疾病，对麻醉和手术的耐受能力强。

指患者存在轻度系统性疾病，但尚无功能代偿不全的表现，对麻醉和手术的耐受能力一般。

指患者存在明显的系统性疾病，功能已有一定的损害，对麻醉和手术的耐受能力较差。

指患者存在严重的系统性疾病，功能代偿不全，随时可能出现生命危险，对麻醉和手术的耐受能力极差。

指患者已经处于濒死状态，无论手术与否都难以存活。

心肺功能风险分层

轻度风险

指患者心肺功能基本正常，能够耐受麻醉和手术。

01

中度风险

指患者存在轻度心肺功能障碍，但尚能代偿，对麻醉和手术有一定风险。

02

重度风险

指患者存在严重的心肺功能障碍，难以耐受麻醉和手术，需采取特殊措施进行风险降低。

03

困难气道识别方法

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了解患者是否有气道手术史、插管困难史、呼吸困难史等。

病史询问

如X线片、CT等影像学检查，可帮助评估气道解剖结构。

辅助检查

观察患者的颈部活动度、张口度、牙齿排列情况、会厌及声门是否可见等。

体检

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直接观察喉部结构，确定声门位置及插管难易程度。

喉镜检查

04

03

术前患者准备规范

禁食禁饮时间控制

手术前8小时禁食。

固体食物

手术前2小时禁饮。

清饮料

手术前4小时禁食。

母乳

特殊用药调整方案

心血管药物

降糖药物

利尿剂

抗凝药物

继续使用直至手术当日早晨。

手术当天停用口服降糖药，改用短效胰岛素。

术前一天停用，避免电解质紊乱。

根据手术类型调整或停用。

心理状态预干预

术前访视

了解患者心理状况，解答疑问，缓解焦虑。

01

心理辅导

针对恐惧、焦虑等情绪进行专业辅导。

02

家属陪伴

允许家属陪同，减轻患者孤独感和恐惧感。

03

04

麻醉药品与设备准备

麻醉方案选择依据

麻醉药物特性

考虑麻醉药物的起效时间、作用时间、镇痛效果、副作用等因素，选择适合的麻醉药物组合。

03

根据手术类型、手术部位、手术时间和难易程度等因素，确定麻醉深度和麻醉方式。

02

手术类型及难易程度

患者身体状况评估

评估患者身体状况，包括身高、体重、年龄、血型、过敏史等，以选择合适的麻醉方案。

01

核查麻醉药物与抗生素是否存在配伍禁忌，避免产生不良反应。

麻醉药物与抗生素

核查麻醉药物与其他常用药物是否存在相互作用，如镇痛药、镇静药、肌松药等。

麻醉药物与其他药物

仔细询问患者药物过敏史，确保所用药物不会引发过敏反应。

药物过敏史

药品配伍禁忌核查

监测设备功能验证

确保监测设备能够准确监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，以及血氧饱和度等关键指标。

生命体征监测设备

麻醉深度监测设备

急救设备

确保麻醉深度监测设备正常运行，能够准确反映患者的麻醉状态，避免麻醉过深或过浅。

检查急救设备是否完好，如呼吸机、除颤器、急救药品等，确保在紧急情况下能够迅速投入使用。

05

团队协作与流程确认

麻醉医师职责

负责麻醉方案的制定、实施和全程监控，确保麻醉的安全和有效性。

麻醉护士职责

协助麻醉医师进行麻醉准备工作，负责麻醉药品的管理和患者的生命体征监测。

手术室护士职责

配合麻醉和手术团队，确保手术室内物品齐全、设备完好，保障手术顺利进行。

麻醉医护职责分工

应急预案沟通要点

应急预案的演练和培训

定期进行应急预案的演练和培训，提高团队的应急处理能力。

03

确保急救设备和药品处于备用状态，熟悉其使用方法和存放位置。

02

急救设