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颊部鳞状细胞癌诊疗进展

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

病理机制

03

诊断方法

04

治疗方案

05

预后管理

06

研究前沿

01

疾病概述

定义与病理分类

01

颊部鳞状细胞癌定义

颊部鳞状细胞癌是起源于颊部皮肤或黏膜的鳞状上皮的一种恶性肿瘤。

02

病理分类

根据肿瘤细胞的分化程度和形态特点，颊部鳞状细胞癌可分为高分化、中分化和低分化三种类型。

颊部解剖结构特征

颊部位于面部两侧，上起颧骨下缘，下至下颌骨下缘，内侧为口腔前庭。

颊部位置

颊部由皮肤、皮下组织、颊肌和口腔黏膜组成，其中颊肌是颊部的主要肌肉。

颊部结构

颊部有丰富的神经末梢和血管网，感觉神经来自三叉神经，运动神经则来自面神经。

神经血管

流行病学数据统计

危险因素

吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良习惯是颊部鳞状细胞癌的主要危险因素。

03

该疾病好发于中老年人，男性发病率高于女性。

02

性别与年龄

发病率

颊部鳞状细胞癌在口腔癌中较为常见，具体发病率因地区和人群而异。

01

02

病理机制

细胞分化程度分级

高分化鳞状细胞癌

细胞分化较好，形态接近正常鳞状细胞，通常称为角化型鳞癌。

中分化鳞状细胞癌

细胞分化程度中等，形态介于高分化与低分化之间。

低分化鳞状细胞癌

细胞分化差，形态不规则，异型性明显，也称为非角化型鳞癌。

未分化癌

癌细胞完全失去鳞状细胞特征，呈梭形细胞等形态，恶性程度最高。

分子生物学标记物

EGFR

表皮生长因子受体，在颊部鳞状细胞癌中过表达，与肿瘤增殖、侵袭和转移相关。

01

TP53

肿瘤抑制基因，在颊部鳞状细胞癌中常发生突变，导致细胞生长和凋亡失控。

02

VEGF

血管内皮生长因子，在颊部鳞状细胞癌中高表达，促进肿瘤血管生成。

03

CyclinD1

细胞周期调控蛋白，在颊部鳞状细胞癌中过度表达，导致细胞增殖失控。

04

TNM分期标准

T分期

N分期

M分期

TNM分期组合

根据原发肿瘤的大小和侵犯范围进行分期，从Tis（原位癌）到T4（肿瘤侵犯邻近结构）。

根据淋巴结转移情况进行分期，从N0（无淋巴结转移）到N3（对侧淋巴结转移或淋巴结转移灶6cm）。

根据远处转移情况进行分期，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。

将T、N、M分期组合，得出总分期，有助于指导治疗和判断预后。

03

诊断方法

临床表现特征

常表现为颊部无痛性肿块，表面可有溃疡或糜烂，质地较硬，边界不清。

颊部肿块

患者可能出现口腔疼痛、溃疡、吞咽困难等症状，严重时可影响进食和说话。

口腔症状

颊部鳞状细胞癌常发生淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大，质地较硬，活动度差。

淋巴结转移

影像学检查技术

磁共振成像（MRI）

对软组织有较高的分辨率，能清晰显示肿瘤浸润范围和深度，有助于制定手术方案。

03

可显示口腔内肿瘤的大小、形态和位置，以及周围骨质受累情况。

02

口腔全景片

超声检查

可初步判断肿瘤大小、形态、位置及与周围组织的关系，同时评估颈部淋巴结是否转移。

01

病理活检规范

活检部位选择

应选择肿瘤生长最迅速、最具有代表性的部位进行活检，避免取到坏死组织或炎性组织。

活检方法

活检后处理

可采用穿刺活检或切取活检两种方法，穿刺活检适用于深部肿瘤或表面有溃疡的肿瘤，切取活检适用于浅表肿瘤。

活检后应密切注意患者病情变化，如出现大出血、感染等并发症，应及时处理。同时，应将活检组织送病理检查，以明确诊断。

1

2

3

04

治疗方案

根治性手术原则

切除范围

切除肿瘤及其周围正常组织，保留重要器官及功能。

01

淋巴结清扫

根据肿瘤分期及淋巴结转移情况，决定是否需要进行淋巴结清扫。

02

切除方式

采用根治性切除术，尽可能去除肿瘤组织，减少复发风险。

03

放射治疗适应症

早期癌

手术前辅助治疗

手术后辅助治疗

晚期癌

放射治疗对于早期颊部鳞状细胞癌具有较好的治疗效果。

放射治疗可以缩小肿瘤体积，提高手术成功率。

放射治疗可以消灭手术残留的癌细胞，降低复发率。

对于晚期颊部鳞状细胞癌，放射治疗可以缓解症状，延长生存期。

化疗药物选择

顺铂

紫杉醇

氟尿嘧啶

其他药物

顺铂是一种广谱的化疗药物，对于颊部鳞状细胞癌有一定的治疗效果。

氟尿嘧啶可以干扰癌细胞的DNA合成，从而达到治疗目的。

紫杉醇可以抑制癌细胞的分裂和增殖，对于颊部鳞状细胞癌有较好的治疗效果。

包括多柔比星、博来霉素等，可以根据患者情况选择合适药物。

05

预后管理

复发风险评估模型

评估肿瘤的大小，确定是否需要进行辅助治疗。

肿瘤大小

检测淋巴结转移的数量和部位，评估复发风险。

淋巴结转移情况

分析肿瘤的组织学分化程度，以判断其恶性程度。

组织学分化程度

评估手术是否彻底切除肿瘤，切缘是否干净。

手术方式及切缘情况

早期发现、早期治疗的患者五年生存率较高。

五年生