肿瘤内科护理常规.pptx

肿瘤内科护理常规

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CATALOGUE

02

治疗配合护理

03

症状管理策略

04

营养支持方案

05

心理护理路径

06

并发症预防护理

01

病情评估与监测

01

病情评估与监测

PART

入院全面护理评估

病史采集

心理状态评估

身体状况评估

疼痛评估

详细询问患者病史，包括既往病史、家族肿瘤史等，为护理计划提供全面信息。

全面检查患者身体状况，包括生命体征、体重、皮肤、黏膜等，评估患者营养状况及有无并发症。

评估患者心理状态，包括焦虑、抑郁等负面情绪，并提供心理支持。

采用疼痛评估工具，评估患者疼痛程度及疼痛对生活质量的影响。

症状动态监测流程

生命体征监测

疼痛监测

液体平衡监测

并发症监测

定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

持续评估患者疼痛程度，观察疼痛部位、性质、持续时间等变化，及时调整止痛药物剂量。

记录患者出入量，保持液体平衡，预防脱水或水肿。

密切观察患者有无恶心、呕吐、出血、感染等并发症，及时采取措施。

发热患者及时采取物理降温或药物降温措施，同时查找发热原因，给予相应治疗。

患者出现呼吸困难时，及时给予吸氧，并调整患者体位，保持呼吸道通畅。

患者出现出血情况时，应立即采取止血措施，同时查找出血原因，进行针对性治疗。

发现并发症时，应立即采取针对性治疗措施，减轻患者痛苦，确保患者安全。

异常指标处理预案

发热处理

呼吸困难处理

出血处理

并发症处理

02

治疗配合护理

PART

化疗药物输注规范

确保输注药物与患者治疗方案相符，核对患者身份、药物名称、剂量、途径等。

化疗药物输注前核对

选择合适的血管，遵循输注顺序，控制输注速度，避免药物外渗。

加强患者教育，让患者了解药物的作用、副作用及注意事项，提高患者依从性。

化疗药物输注技巧

密切观察患者有无不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、过敏等，及时报告医生处理。

化疗药物输注后观察

01

02

04

03

化疗药物输注期间注意事项

放疗皮肤保护要点

皮肤保护原则

皮肤反应观察

皮肤护理方法

皮肤保护措施

保持放疗区域皮肤清洁、干燥，避免摩擦、挤压、暴晒等刺激。

使用温水和温和洗涤剂清洗放疗区域皮肤，避免使用化妆品、胶布等。

密切观察放疗区域皮肤有无红肿、瘙痒、脱屑等反应，及时报告医生处理。

放疗期间穿宽松、柔软的衣服，减少皮肤摩擦，避免使用刺激性药物。

靶向治疗不良反应观察

靶向治疗药物特点

了解靶向治疗药物的作用机制、常见不良反应及预防措施。

不良反应观察重点

密切观察患者有无恶心、呕吐、腹泻、皮疹、呼吸困难等不良反应。

不良反应处理措施

出现不良反应时，及时报告医生，根据医生建议调整药物剂量或停药，并给予相应对症治疗。

患者教育与心理支持

向患者解释靶向治疗的不良反应及应对措施，消除患者顾虑，提高治疗依从性。

03

症状管理策略

PART

癌痛分级干预方案

轻度疼痛

采用非阿片类药物、解热镇痛药进行止痛治疗，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

01

中度疼痛

使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，联合非阿片类药物和辅助药物进行治疗。

02

重度疼痛

使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，以及辅助药物和物理治疗进行全面治疗。

03

恶心呕吐阶梯处理

可通过调整饮食、改善环境、心理治疗等方法进行缓解。

一般性恶心、呕吐

使用止吐药物，如多巴胺受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂等进行治疗。

持续性恶心、呕吐

使用不同种类的止吐药物进行联合治疗，包括NK-1受体拮抗剂、糖皮质激素等。

顽固性恶心、呕吐

呼吸困难应对措施

重度呼吸困难

采取紧急处理措施，如气管插管、机械通气等，确保患者呼吸道畅通。

03

使用支气管舒张剂、止咳药等进行治疗，同时保持呼吸道通畅。

02

中度呼吸困难

轻度呼吸困难

通过休息、改变体位、吸氧等措施进行缓解。

01

04

营养支持方案

PART

营养风险筛查标准

生理指标

生化指标

临床表现

摄入量评估

包括体重、BMI、肌肉量、脂肪量等。

白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数等。

食欲不振、消瘦、营养不良等。

实际摄入量与推荐摄入量对比。

肠内外营养实施规范

肠内营养

口服或鼻胃管输入肠内营养液，根据患者情况调整剂量和速度。

肠外营养

经中心静脉或外周静脉输入营养液，注意导管护理和感染预防。

营养剂选择

根据患者的代谢情况、胃肠功能、营养需求等选择合适的营养剂。

营养支持时间

根据患者的营养状况和治疗效果确定营养支持时间。

饮食禁忌宣教要点

忌口食物

辛辣、油腻、刺激性食物等。

01

膳食调整

高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。

02

食物安全

注意饮食卫生，避免食物中毒和感染。

03

特殊饮食

根据患者情况制定个性化的饮食方案，如糖尿病饮食、低脂饮食等。

04

05

心理护理路径

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