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扩心病护理查房

演讲人：

日期:

目录

02

病情评估要点

01

病例概述

03

护理核心问题

04

专科护理措施

05

健康宣教内容

06

查房质量提升

01

病例概述

患者基本信息确认

张三

姓名

男

性别

45岁

年龄

123456

住院号

电话/邮箱

联系方式

电话/邮箱

联系方式

胸闷、气促、乏力

主诉

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，曾接受过扩心病相关治疗。

既往史

患者近年来有逐渐加重的呼吸困难，伴有乏力、心悸和浮肿，活动后症状加剧。

现病史

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03

02

病史及病程回顾

无烟酒嗜好，无不良生活习惯。

个人史

家族中无类似疾病史。

家族史

04

05

诊断依据与分型

01

诊断依据

根据患者的临床表现、体征和辅助检查结果，诊断为扩心病。

02

分型

根据超声心动图等检查结果，确定为扩张型心肌病。

02

病情评估要点

体征监测数据汇总

血压

心率

呼吸

体温

持续监测患者血压，注意体位性低血压的发生。

记录患者静息及活动后的心率，观察心率变化。

评估患者的呼吸频率和节律，注意有无呼吸困难。

定时测量体温，及时发现感染等异常情况。

心功能分级评估

评估患者的心功能状态，如NYHA分级或6分钟步行试验。

观察患者活动耐力，评估心衰程度。

监测有无心律失常，如房颤、室早等。

实验室及影像学指标

血常规

心肌损伤标志物

电解质及肾功能

影像学检查

关注白细胞、红细胞、血小板等数值变化，评估感染、贫血及出血情况。

监测血钾、血钠、肌酐等指标，预防电解质紊乱及肾功能不全。

如CK-MB、TnT等，评估心肌损伤程度。

如超声心动图，评估心脏结构、功能及血流动力学改变。

03

护理核心问题

观察患者呼吸频率、节律、深浅度，评估呼吸困难的程度。

根据患者情况选择适当的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保氧合。

教导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，提高呼吸效率。

呼吸困难易导致患者焦虑、恐慌，需给予心理疏导和支持。

呼吸困难管理难点

呼吸困难的评估

呼吸支持的应用

呼吸训练的指导

心理护理

容量负荷控制目标

液体管理

利尿剂的应用

体重监测

饮食调整

严格控制患者液体摄入量，避免液体过多导致心脏负荷加重。

根据患者情况合理使用利尿剂，减轻体内液体潴留。

定期监测患者体重变化，作为容量负荷控制的重要指标。

指导患者低盐、低脂饮食，减少液体摄入和体内液体潴留。

心律失常风险预警

心电监测

持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常。

01

药物预防

根据患者情况使用抗心律失常药物，预防心律失常的发生。

02

电解质平衡

维持患者电解质平衡，如钾、镁等，以减少心律失常的风险。

03

应急处理

掌握心律失常的应急处理措施，如胸外按压、电复律等，确保患者安全。

04

04

专科护理措施

症状缓解干预方案

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采取半卧位或端坐位，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

呼吸困难缓解

采取舒适卧位，遵医嘱给予止痛药，观察药物效果和副作用。

胸痛缓解

遵医嘱给予利尿剂，监测尿量及体重变化，观察水肿消退情况。

水肿消退

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02

合理饮食，避免食用刺激性食物，遵医嘱给予胃肠道药物。

胃肠道症状缓解

04

利尿剂使用

准确记录出入量，观察水肿及呼吸困难的改善情况，遵医嘱调整剂量。

强心药物使用

注意观察有无洋地黄中毒表现，如恶心、呕吐、黄绿视等，及时停药并处理。

血管扩张剂使用

密切观察血压变化，避免体位性低血压，及时调整剂量。

抗凝药物使用

注意观察有无出血倾向，定期监测凝血功能。

用药监护关键点

并发症预防策略

心力衰竭预防

避免过度劳累，保持大便通畅，控制液体摄入量，预防呼吸道感染。

心律失常预防

密切观察心率和心律变化，及时发现并处理心律失常。

栓塞预防

鼓励患者早期活动，定期翻身拍背，预防下肢深静脉血栓形成。

感染性心内膜炎预防

保持口腔卫生，定期更换尿管等侵入性医疗器械，避免感染。

05

健康宣教内容

生活方式调整指导

建议患者低盐、低脂、高纤维、易消化饮食，戒烟限酒，避免刺激性食物。

合理饮食

保持充足睡眠，避免过度劳累，合理安排工作和休息。

规律作息

根据患者心功能情况，制定个体化运动方案，循序渐进，避免剧烈运动。

适度运动

自我监测技能培训

药物管理

向患者讲解药物名称、剂量、用法及不良反应，强调遵医嘱用药的重要性。

03

指导患者每日测量体重，了解体重变化，判断体内液体潴留情况。

02

体重监测

症状监测

教会患者如何识别心衰加重的症状，如呼吸困难、乏力、水肿等，并及时就诊。

01

紧急情况应对预案

呼吸困难处理

指导患者在出现呼吸困难时，采取半卧位或端坐位，保持呼吸道通畅，及时吸氧。

01

急性心衰发作

若患者出现急性心衰症状，如严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等，应立即送医院救治。

02

跌倒预防与处理