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成人肠内营养支持患者误吸的预防与处置考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况不是成人肠内营养支持患者发生误吸的高危因素？

A.意识障碍

B.咳嗽反射正常

C.胃排空延迟

D.气管插管或气管切开

答案：B

解析：意识障碍会导致患者吞咽功能和咳嗽反射减弱，增加误吸风险；胃排空延迟使胃内食物潴留，易反流误吸；气管插管或气管切开破坏了气道的正常防御机制，也容易发生误吸。而咳嗽反射正常是一种保护机制，可减少误吸的发生，所以答案选B。

2.成人肠内营养支持时，为预防误吸，鼻饲液的温度应保持在：

A.30-32℃

B.32-34℃

C.34-36℃

D.38-40℃

答案：D

解析：鼻饲液温度保持在38-40℃较为适宜，这个温度接近人体体温，可减少对胃肠道的刺激，同时也有利于营养物质的消化吸收，温度过高可能会烫伤胃肠道黏膜，温度过低则可能引起胃肠道痉挛等不适，所以答案选D。

3.对于需要长期肠内营养支持的患者，最适宜的喂养途径是：

A.鼻胃管

B.鼻十二指肠管

C.胃造瘘

D.鼻空肠管

答案：C

解析：鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻空肠管都属于短期肠内营养支持的途径，长期使用可能会引起鼻腔、咽部的不适，甚至导致局部黏膜损伤等并发症。而胃造瘘是一种较为长期、安全的肠内营养支持途径，可减少上述并发症的发生，所以答案选C。

4.肠内营养支持患者发生误吸后，首先应采取的措施是：

A.立即停止输注营养液

B.让患者取半卧位

C.吸引气道内的反流物

D.给予高流量吸氧

答案：A

解析：一旦发现患者发生误吸，首先应立即停止输注营养液，防止更多的营养液进入气道加重误吸情况。然后再根据具体情况进行其他处理，如吸引气道内的反流物、调整体位等，所以答案选A。

5.为预防肠内营养支持患者误吸，每次鼻饲量不宜超过：

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

答案：B

解析：每次鼻饲量不宜过多，一般以不超过200ml为宜，过多的鼻饲量会增加胃内压力，容易导致反流误吸。少量多次的喂养方式可减少这种风险，所以答案选B。

6.以下关于肠内营养支持患者体位的描述，正确的是：

A.平卧位

B.左侧卧位

C.床头抬高30°-45°

D.床头抬高15°-20°

答案：C

解析：将床头抬高30°-45°可利用重力作用减少胃内容物反流的机会，从而降低误吸的风险。平卧位和左侧卧位不利于防止反流，床头抬高15°-20°角度不够，预防效果不佳，所以答案选C。

7.评估肠内营养支持患者胃残留量时，当胃残留量超过多少时应暂停输注营养液？

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

答案：C

解析：当胃残留量超过150ml时，提示胃排空可能延迟，此时继续输注营养液会增加反流误吸的风险，应暂停输注营养液，观察患者情况，必要时采取促进胃排空的措施，所以答案选C。

8.肠内营养支持患者发生误吸后，出现呼吸困难、发绀等症状，最可能的原因是：

A.气道梗阻

B.肺部感染

C.呼吸衰竭

D.心力衰竭

答案：A

解析：误吸后，反流物进入气道可导致气道梗阻，引起呼吸困难、发绀等症状。肺部感染是误吸后的常见并发症，但一般不会在误吸后立即出现这些症状；呼吸衰竭和心力衰竭与误吸后立即出现的气道梗阻表现不符，所以答案选A。

9.以下哪种营养液配方不易引起误吸？

A.高糖营养液

B.高脂肪营养液

C.等渗营养液

D.高蛋白营养液

答案：C

解析：等渗营养液的渗透压与人体血浆渗透压相近，对胃肠道的刺激较小，不易引起胃肠道功能紊乱和反流，从而减少误吸的发生。高糖、高脂肪和高蛋白营养液可能会增加胃肠道的负担，影响胃排空，增加误吸的风险，所以答案选C。

10.对于肠内营养支持患者，定期更换喂养管的主要目的是：

A.防止管道堵塞

B.预防感染

C.保证营养液的流速

D.避免管道老化

答案：B

解析：定期更换喂养管可以减少细菌在管道内滋生的机会，从而预防感染。虽然防止管道堵塞、保证营养液的流速和避免管道老化也是更换喂养管的相关因素，但预防感染是主要目的，所以答案选B。

11.肠内营养支持患者发生误吸后，为预防肺部感染，可采取的措施不包括：

A.应用抗生素

B.加强气道管理

C.定期翻身拍背

D.增加营养液的输注速度

答案：D

解析：应用抗生素可以预防和治疗可能发生的肺部感染；加强气道管理，如及时清除气道分泌物等，可减少细菌滋生；定期翻身拍背有助于促进痰液排出，预防肺部并发症。而增加营养液的输注速度会增加胃内压力，加重反流误吸的风险，不利于预防肺部感染，所以答案选D。

12.评估肠内