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多发骨折康复护理要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE伤情评估与诊断早期固定与治疗原则疼痛管理与体位护理功能康复阶段划分并发症预防策略长期随访与生活指导

01伤情评估与诊断PART

多发性骨折临床检查要点全身检查神经功能检查局部检查血管检查全面检查患者身体，确定骨折部位、范围及程度，注意有无休克等危及生命的情况。详细检查骨折部位，观察有无畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等骨折特有体征。评估骨折部位周围神经功能是否受损，如感觉、运动功能是否异常。观察骨折部位远端血液循环情况，判断有无血管损伤。

X线片检查常规进行X线片检查，明确骨折类型、移位情况及复位效果。CT检查对于复杂骨折或X线难以诊断的骨折，需进行CT检查，以更准确地评估骨折情况。MRI检查对于怀疑有脊髓、神经损伤或软组织损伤的患者，应进行MRI检查，以全面了解伤情。骨折分级标准根据骨折的严重程度，可将骨折分为不完全骨折、完全骨折及粉碎性骨折等不同级别。影像学评估与分级标准

复合伤及并发症排查复合伤排查详细检查患者是否有其他部位的损伤，如颅脑损伤、胸腹部损伤等，以防漏诊。01并发症排查关注患者是否出现休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等并发症，及时采取措施进行预防和治疗。02开放性伤口处理对于开放性骨折，需及时清理伤口，预防感染，并尽早进行手术治疗。03

02早期固定与治疗原则PART

手术与非手术适应症关节内骨折、开放性骨折、多段骨折、不稳定骨折合并血管神经损伤等。手术治疗适应症闭合性骨折、稳定性骨折、无移位骨折、无法耐受手术等。非手术治疗适应症

内固定器械选择标准螺钉、钢丝和骨钉适用于骨折块较小或骨片间的固定，以及骨折部位的加压。03适用于长骨干骨折，具有较好的抗旋转、抗压缩性能。02髓内钉钢板适用于长骨干部位骨折，固定牢固，可早期活动。01

减少骨折部位的活动，避免损伤加重。局部制动合理使用抗生素、非甾体抗炎药等，预防感染和减轻疼痛。药物治轻局部肿胀，缓解疼痛，减少软组织损伤。早期冷敷及时清洁伤口，保持干燥，避免交叉感染。创面处理创伤后炎症控制策略

03疼痛管理与体位护理PART

阶梯镇痛方案设计药物镇痛根据患者疼痛程度，给予不同强度的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。01物理镇痛采用冷敷、热敷、按摩等物理手段，减轻患肢疼痛、肿胀和肌肉痉挛。02神经阻滞通过神经阻滞技术，阻断疼痛信号向大脑的传递，达到镇痛效果。03

患肢抬高与翻身技巧将患肢抬高至心脏水平以上，有利于血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛。患肢抬高协助患者翻身时，需保持患肢稳定，避免剧烈扭转或牵拉，以免引起疼痛或加重损伤。翻身技巧定期变换体位，预防压疮和深静脉血栓等并发症的发生。体位变换

神经功能动态监测自主神经功能监测关注患者的自主神经功能恢复情况，如皮肤温度、颜色、出汗等，及时发现并处理异常情况。03观察患肢的肌肉收缩、关节活动等运动功能恢复情况，防止神经受损或肌肉萎缩。02运动功能监测感觉功能监测观察患肢的感觉恢复情况，如触觉、痛觉、温觉等，及时发现神经功能障碍。01

04功能康复阶段划分PART

关节活动范围恢复被动活动可促进肌肉血液循环，预防肌肉萎缩和肌力下降。预防肌肉萎缩预防关节粘连早期被动活动可避免关节内粘连，提高关节活动度。通过被动活动，逐步恢复关节的正常活动范围，避免关节僵硬。关节被动活动关键期

肌力重建训练方法肌肉力量训练通过抗阻训练，提高肌肉力量和耐力，恢复肌肉功能。01肌肉协调性训练通过协调运动，提高肌肉的协调性和灵活性，增强肌肉的整体功能。02肌肉平衡性训练通过平衡训练，使肌肉在运动中能够协调配合，避免过度使用或不足。03

负重进度控制标准根据患者骨折部位和恢复情况，逐步增加负重时间和负重强度。负重时间控制根据患者肌力恢复情况，逐渐增加负重强度，避免过度负重导致再次损伤。负重强度控制根据患者骨折类型和恢复阶段，选择合适的负重方式，如部分负重、完全负重等。负重方式控制

05并发症预防策略PART

深静脉血栓预防措施药物预防根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物如肝素等，降低血液凝固性，预防血栓形成。03使用弹力袜、足底静脉泵或气压治疗等机械性装置，促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。02机械预防早期活动鼓励患者尽早进行床上活动，如深呼吸、肢体活动等，以促进血液循环。01

定时翻身定时协助患者翻身，避免长时间受压，以减轻局部组织缺血和缺氧。压疮风险区域管理减压措施使用气垫床、泡沫床垫等减压装置，减轻身体压力，降低压疮风险。皮肤护理保持患者皮肤清洁、干燥，避免受到刺激和损伤，以降低压疮感染的风险。

关节僵硬干预方案早期活动尽早进行关节功能训练，以促进关节功能恢复，预防关节僵硬。01物理治疗如关节松动训练、超声波治疗等，可缓解关节僵硬，促进关节活动范围恢