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外科一般护理

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CONTENTS

目录

01

术前护理管理

02

术中护理配合

03

术后监护要点

04

常见并发症处置

05

患者健康教育

06

护理质量控制

01

术前护理管理

患者评估与风险筛查

生命体征评估

营养状况评估

病情评估

心理评估

测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征，确保患者身体状况适宜手术。

详细询问病史，了解患者既往手术史、过敏史、用药史等，以评估手术风险。

评估患者营养状况，如体重、BMI指数、白蛋白等，为患者制定合理的营养计划。

了解患者心理状态，如焦虑、恐惧等，及时给予心理疏导和安慰。

术前准备事项清单

术前检查

术前准备

术前禁食禁饮

术前用药

根据手术需要，安排患者完成必要的检查，如血常规、尿常规、心电图、影像学检查等。

指导患者术前洗澡、更衣、备皮等，确保手术部位清洁、无感染。

根据手术类型和麻醉方式，指导患者术前禁食禁饮，以防术中呕吐引起窒息。

按照医嘱给予患者术前用药，如抗生素、镇静剂等，以减轻患者紧张和焦虑。

向患者及家属介绍手术目的、过程、风险及术后注意事项，让患者做好心理准备。

告知患者术后可能出现的疼痛及应对措施，如使用止痛药、深呼吸等，提高患者疼痛阈值。

教育患者及家属如何正确护理伤口，如保持伤口清洁、干燥，避免感染等。

为患者制定详细的出院指导，包括饮食、休息、活动等方面的注意事项，以促进患者康复。

健康宣教内容设计

术前教育

疼痛管理

伤口护理

出院指导

02

术中护理配合

无菌操作环境维护

确保手术室空气洁净，减少手术感染风险。

手术室空气净化

穿戴无菌手术衣、手套和口罩，保持无菌状态。

医护人员着装规范

确保手术所用器械和物品经过严格的灭菌处理。

手术器械和物品灭菌

对手术区域皮肤进行彻底消毒，防止细菌污染。

手术区域皮肤消毒

器械与耗材管理规范

手术器械准备充分

根据手术需要，提前准备好所需的手术器械和耗材。

器械摆放有序

手术器械应按照使用顺序和无菌原则摆放，方便取用。

耗材使用合规

合理使用手术耗材，避免浪费和不当使用。

器械清点与核对

在手术前后，对手术器械进行清点，确保数量无误。

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04

生命体征动态监测

监测心率和心律

监测血压

观察呼吸情况

体温管理

持续监测患者的心率和心律，及时发现异常情况。

定期测量患者的血压，确保血压在正常范围内波动。

观察患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸异常。

维持患者正常体温，避免体温过高或过低带来的不良影响。

03

术后监护要点

密切监测病人的心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况。

生命体征监测

早期并发症预警指标

观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象。

伤口情况观察

保持引流管的通畅，注意引流液的性质、颜色和量。

引流管护理

准确记录病人排尿量，及时发现尿潴留或肾功能衰竭。

尿量监测

切口护理标准化流程

切口清洁

定期更换敷料，保持切口清洁干燥，避免感染。

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切口消毒

使用适当的消毒剂对切口进行消毒，杀灭细菌。

02

切口评估

评估切口的愈合情况，及时发现和处理愈合不良的情况。

03

拆线操作

根据切口愈合情况，按时拆除缝线，减轻病人痛苦。

04

疼痛管理与舒适护理

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定期评估病人的疼痛程度，为后续治疗提供依据。

疼痛评估

为病人提供安静、舒适的休息环境，减轻病人的焦虑和压力。

舒适护理

采用药物、物理、心理等多种方法缓解病人疼痛。

疼痛缓解

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采取措施预防褥疮、肺部感染等并发症的发生，提高病人的生活质量。

预防并发症

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常见并发症处置

感染防控措施

手部卫生

无菌操作

定期换药

环境清洁

每次接触患者前后，应彻底清洁双手，并遵循严格的洗手程序。

在护理过程中严格遵守无菌原则，避免交叉感染。

按时更换伤口敷料，确保伤口清洁，并注意观察伤口情况。

保持患者住院环境的清洁，定期通风，减少探视人数。

初步处理

发现出血立即采取压迫止血措施，同时通知医生。

紧急处理

如出血无法控制，应立即建立静脉通道，准备输血、补液等救治措施。

伤口处理

对出血部位进行紧急处理，如缝合、结扎等，必要时请外科医生协助。

病情监测

密切观察患者生命体征及出血情况，及时报告医生。

出血应急处理方案

根据患者病情，使用弹力袜、气压治疗等机械预防措施。

机械预防

根据医嘱给予抗凝药物，预防深静脉血栓形成。

药物预防

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03

04

鼓励患者早期活动，定期进行肢体按摩，促进血液循环。

基本预防

向患者及家属普及VTE相关知识，提高预防意识。

健康教育

VTE预防执行标准

05

患者健康教育

饮食指导原则

术前饮食

营养均衡

术后饮食

特殊饮食

遵循医嘱，通常需要术前禁食、禁水一定时间，以防手术时误吸。

根据手术类型和麻醉方式，逐渐恢复正常饮食