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2025-06-13 发布于黑龙江
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外科护理关节脱位护理要点.pptx

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外科护理关节脱位护理要点

演讲人：

日期:

CATALOGUE

临床表现与诊断

复位治疗技术

护理干预措施

并发症预防

康复与健康教育

关节脱位概述

PART

定义与分类标准

关节脱位定义

关节脱位是指关节的骨性连接部分发生分离，关节面失去正常对合关系。

关节脱位分类标准

根据关节脱位的病因、部位、程度、时间等因素，可分为创伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位等。

流行病学特征

关节脱位在全身各关节均可发生，但常见于肩关节、肘关节、髋关节和下颌关节等。

发病率

各个年龄段均可发病，但青少年和老年人更为常见，与运动、骨质疏松等因素有关。

发病年龄

男性发病率略高于女性，可能与男性从事更多体力活动和运动有关。

性别差异

常见致伤机制

直接暴力

肌肉拉力

间接暴力

病理性因素

跌倒、撞击等外力直接作用于关节部位，导致关节脱位。

肢体传导的暴力或肌肉强烈收缩，如跌倒时手掌着地，导致上肢关节脱位。

关节囊和韧带松弛，肌肉过度牵拉，如举重、投掷等运动，易导致关节脱位。

骨质疏松、关节结核、肿瘤等病变，导致关节囊和韧带松弛，关节稳定性下降，容易发生脱位。

临床表现与诊断

PART

典型症状与体征

疼痛与肿胀

关节活动受限

关节畸形

弹性固定

关节脱位后，患者常感到脱位部位剧烈疼痛，并伴随明显肿胀。

脱位后，关节失去了正常的活动功能，常处于强迫体位。

脱位后，关节的骨性标志发生改变，出现明显的畸形。

脱位后，关节固定在某一位置，可触及异常活动的骨性突起。

影像学检查方法

X线检查

是关节脱位的首选检查方法，可清晰显示关节脱位的方向、程度及有无合并骨折。

CT检查

对于X线难以诊断的复杂脱位或合并骨折的情况，CT检查具有更高的准确性。

MRI检查

可判断关节脱位后关节囊、韧带、肌腱等软组织的损伤情况，为治疗提供重要依据。

鉴别诊断要点

与关节扭伤鉴别

扭伤后关节无明显畸形，疼痛较轻，X线检查无脱位表现。

与关节内骨折鉴别

关节内骨折后，疼痛剧烈，关节活动明显受限，X线检查可发现骨折片进入关节内。

与骨折鉴别

骨折后局部疼痛、肿胀明显，可出现畸形，但X线检查可发现骨折线，与脱位表现不同。

与关节脱位合并骨折鉴别

有时脱位与骨折同时存在，需仔细分析X线片及CT等检查结果，以免漏诊或误诊。

复位治疗技术

PART

手法复位操作规范

详细询问病史，了解脱位时间、原因、部位、症状等，准备复位工具。

准备工作

根据脱位类型选择适当手法，如牵引、旋转、内收、外展等，确保手法轻柔、熟练。

复位手法

复位后需观察关节外形、活动度、稳定性等，确认复位是否成功。

复位后检查

手术复位适应症

陈旧性脱位

脱位时间超过3周，关节周围软组织已发生挛缩，需手术复位。

脱位同时合并骨折或神经损伤，需手术探查修复。

合并骨折或神经损伤

手法复位失败

经手法复位后仍无法恢复关节正常解剖结构。

术后固定原则

有效性

固定应稳固可靠，确保关节在复位后的位置稳定，避免再次脱位。

舒适性

固定时应考虑患者舒适度，避免压迫神经、血管等组织。

功能性

在固定期间，应保持关节功能位，以便日后恢复关节功能。

时间限制

固定时间不宜过长，以免导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

护理干预措施

PART

疼痛分级管理策略

采用疼痛评估工具，对患者进行全面、准确的疼痛评估，确定疼痛级别。

疼痛评估

疼痛记录

疼痛治疗

记录疼痛的部位、程度、性质、持续时间等，以便医生调整治疗方案。

根据疼痛级别，按医嘱给予止痛药或镇痛治疗，缓解患者疼痛。

将患肢抬高，以利于血液和淋巴液回流，减轻肿胀和疼痛。

抬高患肢

保持关节功能位，避免关节过度伸展或屈曲，预防关节僵硬和畸形。

关节功能位摆放

定时更换体位，避免长期受压，预防压疮和深静脉血栓的形成。

定时更换体位

患肢体位摆放要求

早期功能锻炼指导

运动强度和时间

根据患者的恢复情况和治疗计划，逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累。

鼓励患者进行患肢主动运动，促进肌肉收缩和血液循环，加速康复。

主动运动

被动运动

在医生或康复师的指导下，进行关节被动运动，防止关节粘连和僵硬。

并发症预防

PART

血管神经损伤监测

密切观察患肢远端血运

及时发现血管受压或痉挛的迹象。

神经功能评估

疼痛与肿胀监测

定期检查神经功能，确保无神经受损。

持续监测疼痛程度和肿胀情况，以便及时发现异常。

关节僵硬预防方案

早期活动

在医生指导下进行早期关节活动，以促进血液循环和关节功能恢复。

物理治疗

应用物理疗法如热敷、按摩等，缓解肌肉紧张和关节僵硬。

循序渐进的锻炼计划

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