甲型流感的诊断和治疗.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日流感流行趋势输入性病例→有限社区传播→学校暴发→家庭内传播→广泛社区传播→医院内传播→乡村传播！第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日新趋势新策略处置一般病例→社区卫生服务站盯注高危人群→达菲、收留捕捉重症病例→达菲、收留抢救危重病例→ICU力避死亡发生→成功！第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日.一、病原学及流行病学第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日流感病毒颗粒.第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日流感病毒有囊膜—脂溶剂敏感（乙醇、碘伏、含氯消毒剂敏感）第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日囊膜上刺突—血凝素（H1）和神经氨酸酶（N1）第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日——8个基因片段—由人、禽、猪流感基因组成第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日.二、技术要点第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日卫生部

甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）2009.10.13第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日流行病学病人为主要传染源—隔离病人无症状感染者也有传染性，呼吸道传播（飞沫）—戴好口罩直接或间接接触传播—手卫生人群普遍易感—接种疫苗第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日流感样症状发热头痛全身酸痛乏力咽痛咳嗽、咯痰、流涕、鼻塞第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日疑似病例密切接触者发病前7天内接触传染期病例，并出现流感样临床表现的。密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活、工作的人员；接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日疑似病例发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和社区的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现。第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床诊断病例仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日确诊病例核酸检测阳性第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日高危病例较易成为重症病例的高危人群。下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，1.妊娠期妇女；第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日高危病例2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日高危病例3.肥胖者(体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素)；体重指数=体重（㎏）/身高（㎝）24.年龄＜5岁的儿童(年龄＜2岁更易发生严重并发症)；5.年龄≥65岁的老年人。第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日重症病例—以下情况之一者1.持续高热＞3天；2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6.影像学检查有肺炎征象；7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高；8.原有基础疾病明显加重。第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日重症病例持续高热＞3天如何掌握？≥40℃复升至≥39℃≥38.5℃两天≥38℃三天第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日