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2025-06-09 发布于黑龙江
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呼吸系统症状.pptx

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呼吸系统症状

演讲人：

日期:

CONTENTS

咳嗽的临床表现

呼吸困难分类

胸痛病因解析

咳痰特征评估

咯血紧急评估

异常呼吸音分析

咳嗽的临床表现

急性与慢性咳嗽区分

急性咳嗽

持续时间少于3周，常见于上呼吸道感染、支气管炎等疾病。

慢性咳嗽

持续时间超过8周，常见于慢性支气管炎、哮喘、鼻后滴漏综合症等疾病。

干咳与湿咳特征分析

干咳

无痰性咳嗽，常见于刺激性气体、异物吸入、急性喉炎等。

湿咳

有痰性咳嗽，常见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。

伴随症状关联疾病

常见于呼吸道感染、肺炎等。

咳嗽伴发热

常见于肺炎、胸膜炎等。

咳嗽伴胸痛

常见于哮喘、心力衰竭等。

咳嗽伴呼吸困难

常见于肺结核、支气管扩张等。

咳嗽伴咯血

呼吸困难分类

吸气性与呼气性鉴别

吸气费力，重者常因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”表现，常伴有干咳和高调吸气性喉鸣。此种表现提示为喉、气管与大支气管狭窄与梗阻。

吸气性呼吸困难

呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊常伴有干啰音。此种表现提示为支气管哮喘，肺气肿等小气道狭窄与痉挛。

呼气性呼吸困难

静息/活动性呼吸困难

静息性呼吸困难

指安静状态下即出现的呼吸困难，见于肺通气/换气功能障碍疾病，如上呼吸道阻塞、肺纤维化等。

活动性呼吸困难

指活动时出现的呼吸困难，随着活动量的增加，呼吸困难逐渐加重，常见于慢性肺疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。

夜间阵发性发作机制

指夜间睡眠中突然发生的呼吸困难，患者常因憋气而醒来，被迫采取坐位或立位呼吸，轻者数十分钟后可缓解，重者肺部有干啰音或哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多见于左心衰竭患者。

夜间阵发性呼吸困难

夜间出现阵发性、刺激性咳嗽，可咳出较多痰液或白色泡沫痰，多见于支气管哮喘患者。

夜间咳嗽性哮喘

胸痛病因解析

刺痛、锐痛或撕裂样痛，随呼吸和咳嗽加剧。

疼痛性质

胸膜炎症时可伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状。

伴随症状

胸壁疼痛，疼痛常发生于胸膜炎、气胸等胸膜疾病。

疼痛部位

局部压痛、胸膜摩擦感。

触诊表现

胸膜性疼痛特点

心血管相关胸痛表现

疼痛部位

疼痛性质

伴随症状

触诊表现

胸骨后或心前区疼痛，可向左侧肩背部放射。

压迫感、紧缩感或烧灼感，情绪激动或体力劳动时诱发或加剧。

心悸、气促、出汗、恶心、呕吐等，严重时可出现晕厥。

心尖区搏动增强，可闻及心脏杂音。

骨骼肌肉源性鉴别

疼痛部位

胸壁或背部肌肉疼痛，常见于肋骨骨折、肋间肌劳损等。

疼痛性质

酸痛、胀痛或撕裂样痛，与肌肉活动或姿势有关。

伴随症状

局部肌肉紧张、痉挛、活动受限等，有时可触及痛点或条索状硬结。

触诊表现

疼痛部位有明显压痛，肌肉紧张度增加。

咳痰特征评估

痰液性质与疾病关系

痰液黏稠度增加，可能提示支气管炎、肺炎、支气管哮喘等疾病。

痰液黏稠度

痰液稀薄，可能见于慢性支气管炎、支气管扩张等。

痰液稀薄度

痰液中含有血丝可能提示肺结核、肺癌等严重疾病。

痰液是否含有血丝

痰量分级标准

大量痰

24小时痰量大于50毫升，可能反映支气管炎、支气管扩张等。

24小时痰量介于10至50毫升之间。

中等量痰

少量痰

24小时痰量小于10毫升。

颜色变化临床提示

白色黏痰

黄色脓性痰

红色血性痰

黑色痰

可能表示存在慢性炎症或吸烟者。

提示存在化脓性感染，如肺炎、支气管炎等。

可能表示肺部出血，需要立即检查。

可能是长期吸入灰尘或吸烟所致。

咯血紧急评估

咯血量分级标准

小量咯血

24小时咯血量在100毫升以内。

中量咯血

24小时咯血量在100-500毫升之间。

大量咯血

24小时咯血量超过500毫升，或一次咯血量超过300毫升。

常见致命病因筛查

如肺癌、肺结核、支气管扩张、肺脓肿等。

呼吸系统疾病

如二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等。

心血管疾病

如血液病、自身免疫性疾病等。

全身性疾病

如胸部手术、支气管镜检查、抗凝治疗等。

医源性因素

初步急救处理原则

保持呼吸道通畅

观察病情变化

止血治疗

紧急处理并发症

采取患侧卧位，头部偏向一侧，以防止血液吸入气道导致窒息。

应用止血药物，如垂体后叶素、酚磺乙胺等，同时针对病因进行治疗。

密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，以及咯血量和性状的变化。

如出现窒息、休克等严重并发症，应立即进行抢救处理。

异常呼吸音分析

干湿啰音产生机制

气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音；呼吸道腔内有粘性分泌物（如痰液）和气管壁水肿，吸气时分泌

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