重症监护病房ICU多重耐药菌感染防控2025.docx

重症监护病房ICU多重耐药菌感染防控2025

重症监护病房(ICU)是专门用于治疗危重患者的特殊医疗部门，同时也是医院感染控制的重要焦点。ICU环境内存在大量的多重耐药菌，这是导致ICU内医院感染的一个主要来源。根据我国细菌耐药监测网2020年的数据，ICU中耐药细菌的检出率最高的有鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。

ICU患者通常具备多种特征，如基础疾病、免疫功能低下、体内各类管路的存在、病情严重且复杂、需要大量有创性操作等。这使得他们成为医院感染的高危人群。一旦患者在ICU内感染了多重耐药菌，将使临床治疗变得更加困难，给患者带来巨大的心理和经济压力，甚至会严重威胁患者的生命安全。因此，预防和控制ICU内多重耐药菌感染显得尤为关键，所有ICU工作人员都应高度重视这一问题。下面小编围绕人、机、环、料、法、测六大方面与大家一起梳理一份详细的防控攻略。

人

在医院的重症监护病房(ICU),组成一个庞大的工作团队，其中不仅包括本科室的员工，还有来自不同领域的医生，如内科医生进行会诊，外科医生进行查房和更换伤口的敷料，康复技师负责康复治疗和功能锻炼，超声诊断医师进行床边超声检查，以及前来探视的家属等外部人员。这使得ICU的人员构成相对复杂，这对于日常管理带来了额外的挑战，特别是在多重耐药菌的防控方面。因此，有必要加强对ICU内各类人员的有效管理。

1.工作人员管理

1.1应严格落实手卫生和标准预防，根据操作可能的暴露风险选择合适的防护用品如隔离衣、手套、防护面屏。

1.2为使用呼吸机、大便失禁、排泄物或伤口分泌物难以控制等情形的碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染患者/定植者实施诊疗照护时，应规范佩戴手套、穿隔离衣。

1.3如进行可能发生患者血液、体液等喷溅的有创操作时，还应佩戴护目镜或防护面罩。大家时刻牢记“戴手套≠洗手”,因此，无论何时何地，摘除手套后一定记得进行手卫生。

1.4实施序贯诊疗护理操作，除紧急操作外，把多重耐药菌患者的查房、治疗和护理相对安排在其他患者之后进行，以降低多重耐药菌在ICU内传播的风险。

2.外来人员管理：内外科医生、康复治疗师以及超声诊断技师等统统属于ICU的外来人员，其防控理念和防控意识较ICU工作人员有一定的差距，为了实施ICU同质化管理，应制定《外来人员管理制度》,包括规范着装、手卫生、标准预防等内容。同时，ICU应严格落实属地管理责任，对外来人员实施感控行为监管。

3.探视人员管理：ICU作为对待危急重症患者的关键地点，发挥着救死扶伤的使命，然而其进出并非任意可行。为确保ICU的高效运作和患者的健康安全，有必要制定详细的《ICU探视制度》。该制度将明确探视时间段，规定探视人数上限，并明晰《探视人员进出ICU流程》并强制执行，同时禁止有呼吸道传染疾病的患者进行探视。探视者在进入ICU前，必须

进行严格的手部卫生，穿戴专门的探视服，而在探视结束后，也必须及时进行清洗和消毒。在离开ICU时，同样需要再次进行手部卫生操作，以确保探视过程不引入外界的感染风险。

4.患者安置：ICU应规范安置携带多重耐药菌患者，将多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离；隔离房间不足时，可将同类耐药感染或定植患者相对集中安置在ICU里与其他患者交叉较少的位置，并设有醒目标识。敲黑板1:隔离性床单元与非感染患者床单元之间应至少间隔1.5m,且不应将感染患者或定植患者与留置各类管道、有开放伤口或免疫功能低下等易感因素患者安置在同一区域。

机

1.手卫生设施：ICU应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，

洗手设施与床位比应不低于1:2,单间隔离房间应每床一套；同时配齐洗手液和干手纸，用后及时补充。

另外，每床应配置一瓶速干手消毒剂，便于大家操作后及时实施手卫生，提高手卫生依从性。

敲黑板2:洗手池是进行手卫生的设备，但是洗手池的清洁消毒也不能忽视。洗手池、水龙头、洗手液瓶也应每日2次进行消毒，防止手卫生设施成为多重耐药菌传播的中转站!

2.多重耐药菌感染或定植患者使用的体温计、听诊器、血压计等做到专人专用，使用后及时消毒；床旁心电图机、超声机、床旁血糖仪等难以实现专人专用的医疗器械、器具等，必须执行每次使用后规范清洁与消毒，其

他使用过的设备须严格无死角终末消毒，必须明确清洁消毒责任人，且必须消毒至每个部件。

环

在ICU内，必须确立明确的区域划分，严格实施洁污分开原则，并合理规划流程，以为防控ICU内多重耐药菌感染提供必要的基础支持。在ICU多重耐药菌