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子宫破裂患者护理
演讲人：
日期:
目录
02
病情识别与评估
01
疾病概述与风险因素
03
急救处理流程
04
术后护理重点
05
并发症管理方案
06
康复与健康教育
01
疾病概述与风险因素
子宫破裂定义与分类
定义
分类
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。
根据破裂程度，可分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂两类。不完全性子宫破裂指子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通；完全性子宫破裂指子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩停止。
高危人群及诱发因素
01
高危人群
多胎、多次人流、剖宫产、子宫手术史、子宫发育不良或畸形等。
02
诱发因素
分娩时产道梗阻、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤、子宫局部病变等。
临床表现与早期预警
产妇突感下腹剧痛，伴或不伴胎心异常、阴道出血、休克等症状，腹部检查可见腹部压痛、反跳痛、肌紧张，胎位不清，胎心消失或异常。
临床表现
分娩过程中，产妇出现烦躁不安、呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，导尿时出现血尿，应及时进行超声检查，确定有无子宫破裂。
早期预警
02
病情识别与评估
症状快速识别要点
腹痛
阴道出血
排尿异常
胎心胎动异常
子宫破裂时，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，后伴有低血压、休克等症状。
子宫破裂后，可能有鲜血流出，但一般出血量并不多，可能伴有胎脂、胎粪等胎儿成分。
由于膀胱受压或损伤，可能出现排尿困难或血尿等症状。
子宫破裂后，胎心胎动可能消失或出现异常。
血压监测
密切监测产妇血压变化，警惕低血压或休克的发生。
01
心率监测
记录产妇心率，注意心率过快或过缓的情况。
02
体温监测
定时测量体温，及时发现发热等感染迹象。
03
呼吸监测
观察产妇呼吸频率和深度，警惕呼吸困难等症状。
04
生命体征监测方法
影像学与实验室诊断
超声检查
超声检查是诊断子宫破裂的重要手段，可明确子宫破裂的部位、范围及胎儿情况。
01
MRI检查
MRI对于子宫破裂的诊断具有较高的准确性，能够清晰地显示子宫破裂的部位和程度。
02
实验室检查
血常规、血型、凝血功能等检查有助于评估产妇的全身状况及凝血功能，为治疗提供重要参考。
03
03
急救处理流程
紧急救治步骤与分工
发现子宫破裂的产妇，应立即启动紧急救治程序，通知产科医生、麻醉师、新生儿科医生等迅速到场。
立即启动紧急救治程序，通知相关医护人员迅速到位
快速评估产妇的生命体征、胎儿胎心、宫缩情况，确定是否需要紧急剖宫产。
初步评估产妇与胎儿状况
确保产妇呼吸道通畅，给予高流量吸氧，以缓解胎儿宫内窘迫。
保持呼吸道通畅，吸氧
多学科团队协作机制
产科团队主导救治
由产科医生负责主导救治过程，其他科室医护人员配合。
麻醉科提供紧急剖宫产支持
新生儿科参与救治
麻醉师随时准备为紧急剖宫产提供麻醉支持。
新生儿科医生负责新生儿的救治工作，确保胎儿安全。
1
2
3
术前准备与输血管理
防治感染
给予抗生素预防感染，同时注意无菌操作，降低手术感染风险。
03
建立静脉通道，进行血型鉴定和交叉配血，确保紧急情况下能够及时输血。
02
输血准备
术前准备
快速完成术前准备，如备皮、导尿、抽血等，为紧急剖宫产做好充分准备。
01
04
术后护理重点
生命体征动态监测
血压监测
术后每小时测量一次血压，稳定后每4小时测量一次，直至正常。
01
心率监测
术后持续监测心率变化，如有异常及时通知医生。
02
呼吸监测
保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难。
03
体温监测
定期测量体温，了解患者体温变化，预防术后发热。
04
疼痛与出血控制策略
疼痛管理
出血监测
止血措施
输血准备
评估患者疼痛程度，给予药物镇痛或神经阻滞等疼痛治疗措施。
密切观察伤口出血情况，如有渗血、出血不止，及时通知医生进行处理。
术后可使用压迫止血、结扎止血等方法，确保伤口无出血。
备好血液制品，以备不时之需。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，促进伤口愈合。
伤口护理
根据医嘱给予抗生素，预防感染。
抗生素应用
01
02
03
04
术中、术后严格执行无菌操作，防止交叉感染。
无菌操作
保持病房空气流通，减少人员探视，防止交叉感染。
环境管理
感染预防与伤口护理
05
并发症管理方案
常见并发症类型（如休克、DIC）
子宫破裂导致的大量出血，很容易使患者陷入休克状态，需要及时补充血容量。
休克
子宫破裂可能导致肾脏供血不足，进而引发急性肾衰竭。
子宫破裂时，羊水可能进入血液循环，引起羊水栓塞，这是一种严重的并发症，可能导致产妇死亡。
急性肾衰竭
子宫破裂引发的大量出血，可能消耗大量的凝血因子，导致凝血功能障碍，表现为伤口渗血不止、全身皮肤
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