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2025-05-30 发布于黑龙江
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护理心理癔症

汇报人：文小库

2025-05-08

CONTENTS

癔症核心概念

临床表现类型

护理评估体系

针对性干预策略

护理沟通技巧

康复管理路径

癔症核心概念

疾病定义与特征

疾病定义

癔症是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。

疾病特征

癔症具有明显的行为紊乱，哭笑无常，短暂的幻觉、妄想和思维障碍，以及人格解体等症状；症状多样，但缺乏器质性病变的基础。

心理-生理反应机制

心理机制

癔症患者的心理反应机制通常涉及压力、冲突、焦虑等心理因素，以及记忆、想象、情感等心理过程的异常。

生理机制

癔症患者的生理反应机制可能与神经系统的功能异常有关，如大脑皮层兴奋与抑制的失衡、自主神经系统的紊乱等。

精神压力过大、情绪不稳定、内心冲突等心理因素是癔症的重要诱因。

精神因素

常见诱发因素分析

环境因素

不良的生活环境、人际关系紧张、社会压力等环境因素也可能诱发癔症。

性格特征

癔症患者通常具有易受暗示、情绪化、自我中心等性格特征，这些特征使得他们更容易受到心理刺激的影响。

临床表现类型

运动性障碍表现

表现为肌肉紧张、收缩，肢体不能自主活动。

痉挛

肌肉不自主抽动，可能表现为肢体抖动或全身性抽搐。

抽搐

肌肉失去力量，无法自主活动，甚至可能影响到行走和站立。

瘫痪

表现为奇怪或异常的运动，如摇头、扭动身体等。

异常运动

感觉性异常症状

麻木

失明或听力下降

疼痛

触觉或听觉过敏

身体某个部位或多个部位感觉麻木，对触觉、温度等感觉不敏感。

身体某个部位或多个部位出现疼痛，但无明显器质性病变。

眼睛或耳朵出现功能性失明或听力下降，但器官本身并无病变。

对触摸或声音等刺激反应过度，出现敏感或过敏症状。

分离性身份反应

分离性遗忘

患者可能无法回忆起某些重要的事情或经历，甚至可能出现身份分离。

分离性漫游

患者在失去记忆或身份的情况下，可能会突然离开家庭或工作环境，进行无目的漫游。

分离性木僵

表现为长时间的不动、不说话，类似于精神崩溃或休克状态。

分离性身份识别障碍

患者可能会出现两个或多个身份，这些身份之间可能存在明显差异，甚至互相独立。

护理评估体系

心理状态评估工具

量表评估

采用心理量表，如症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，评估患者的心理状态。

临床访谈

观察法

通过与患者进行深入交流，了解其内心体验、情感变化和心理需求，为制定护理计划提供依据。

密切观察患者的情绪、行为、认知等方面，及时发现心理变化和异常表现。

躯体症状观察指标

躯体化症状

如疼痛、麻木、感觉异常等，需评估其严重程度、持续时间及与心理因素的关系。

神经系统症状

如抽搐、痉挛、失音等，需排除器质性疾病后，考虑心理因素的影响。

生理指标

如心率、血压、呼吸等，可反映患者的自主神经功能状况，作为评估的参考。

社会支持系统筛查

家庭环境

了解患者的家庭环境、家庭成员关系及家庭对患者病情的态度，评估家庭支持系统的强度。

了解患者的社交圈子、朋友关系及工作情况，评估其社会交往能力和社会支持资源。

医疗资源

了解患者所在地区的医疗资源、治疗条件和可获得的帮助，为患者提供及时有效的医疗支持。

社会关系

针对性干预策略

确保患者所处环境安静、整洁、舒适，避免刺激性强的光线、声音和气味等。

营造安全舒适环境

限制患者接触可能引起癔症发作的负面信息，如恐怖电影、血腥场景等。

减少外界刺激

减少过多探视，保持患者情绪稳定，避免过度关注或打扰。

适度控制探视

环境控制与刺激管理

情绪疏导技术应用

疏泄情绪

耐心倾听患者陈述，理解其内心痛苦和困惑，给予同情和支持。

心理教育

倾听与理解

鼓励患者表达内心感受，通过哭泣、倾诉等方式释放负面情绪。

向患者传授心理健康知识，帮助其认识癔症的本质，增强自我调节能力。

暗示治疗配合要点

建立信任关系

通过耐心细致的工作，建立治疗者与患者之间的信任关系。

灵活运用暗示技巧

在沟通过程中，灵活运用语言、表情、肢体语言等暗示手段，帮助患者放松身心。

配合药物治疗

在暗示治疗过程中，可适当配合药物，以缓解患者紧张、焦虑等情绪，提高治疗效果。

护理沟通技巧

共情表达方式设计

倾听与理解

避免评价性语言

表达同情与关心

鼓励患者表达

认真倾听癔症患者的诉求，设身处地理解他们的情感和痛苦。

通过眼神、肢体语言等方式，表达对患者的同情和关心。

不要对患者的癔症症状进行评判或指责，以免加重其心理负担。

引导患者说出内心的感受和想法，释放情绪，减轻心理压力。

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