中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读PPT课件.pptxVIP

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读主讲人：XXX2025.5

CATALOGUE目录1.高尿酸血症与痛风概述诊断标准与方法治疗原则与方法疾病管理与预防2.3.4.指南更新要点与展望5.

高尿酸血症与痛风概述01

高尿酸血症指正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性420μmol/L，女性360μmol/L。

痛风是因尿酸盐晶体沉积于关节等部位引发炎症反应的疾病，常表现为急性关节炎反复发作。高尿酸血症与痛风的定义01我国高尿酸血症整体发病率约10%，且呈上升趋势，估计超3000万人患病，发病峰值集中在50岁以上人群。

痛风的发病年龄以40岁左右达最高峰，且近年来发病年龄有年轻化趋势。流行病学特点02高尿酸血症可引发痛风，还与代谢综合征、高血压、心血管疾病、肾脏疾病等密切相关。

痛风若防治不当，易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果。疾病危害03疾病定义与流行病学

尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢和饮食中的嘌呤摄入产生，正常情况下通过肾脏排泄。

当尿酸生成过多或排泄不足时，血液中的尿酸浓度升高，导致高尿酸血症。尿酸盐结晶沉积在关节内，激活局部免疫系统，引发急性炎症反应，导致关节红肿热痛。

反复发作可导致关节软骨和骨质破坏，形成慢性痛风性关节炎和痛风石。尿酸代谢异常痛风发作机制遗传因素、饮食习惯（高嘌呤饮食）、生活方式（饮酒、肥胖）、药物使用等均会影响尿酸水平和痛风发作风险。影响因素病因与发病机制

诊断标准与方法02

正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性420μmol/L，女性360μmol/L。高尿酸血症诊断标准符合以下3条中至少1条：关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶；典型急性关节炎表现；临床诊断（符合≥6项）。痛风诊断标准现代医学将痛风及高尿酸血症分为高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、痛风间歇期、慢性痛风性关节炎期、痛风性肾病期。疾病分期诊断标准

血尿酸测定是诊断高尿酸血症的关键指标。

尿液尿酸排泄率计算有助于判断尿酸排泄情况。01实验室检查关节超声、双能CT或X线检查可用于发现尿酸钠晶体沉积和痛风性骨侵蚀，有助于亚临床痛风的诊断。02影像学检查肾功能检测排除肾脏疾病对高尿酸血症的影响。

关节液检查在急性发作期抽取滑液检查，可发现白细胞内的针状尿酸钠结晶。03其他检查检查方法

治疗原则与方法03

治疗目标降低血尿酸水平，预防痛风发作和相关并发症，减少合并症的发生。治疗原则强调生活方式调整和药物治疗相结合，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。控制目标无合并症高尿酸血症患者血尿酸控制在420μmol/L，伴合并症时360μmol/L；无合并症痛风患者血尿酸控制在360μmol/L，伴合并症时300μmol/L。治疗目标与原则

急性痛风发作期治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素是急性发作期的主要药物，能迅速缓解疼痛和肿胀。

秋水仙碱小剂量使用，首剂1mg，1h后追加0.5mg，12h后改为0.5mgqd或bid。抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）是常用的降尿酸药物。

别嘌醇使用前需进行HLA-B*5801基因检测，以避免严重过敏反应。降尿酸药物治疗对于合并肾功能不全的患者，应根据肾功能分期合理选择降尿酸药物，CKD4-5期患者推荐使用非布司他。

合并其他疾病时，需综合考虑药物的相互作用和对合并症的影响。特殊人群用药药物治疗

饮食调整限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。

增加水分摄入，每日饮水2000～3000mL，促进尿酸排泄。01控制体重与运动保持健康体重，避免肥胖，增加运动，保持适当的体力活动。02其他生活方式调整限制酒精摄入，尤其是啤酒等含有较高嘌呤物质的酒类。03生活方式干预

疾病管理与预防04

患者应定期进行血尿酸水平的监测，并根据病情调整治疗方案。长期监测与随访监测与高尿酸血症相关的并发症，如痛风、肾脏疾病等，并给予相应的治疗。并发症管理加强患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，促进其积极配合治疗。患者教育疾病管理

高危人群筛查与干预对高危人群（如有家族史、肥胖、高血压等）进行筛查，早期发现并干预高尿酸血症。预防并发症发生积极控制高尿酸血症，预防尿酸性肾病、心血管疾病等并发症的发生。预防痛风复发通过生活方式调整和药物治疗维持稳定的血尿酸水平，减少痛风发作频率。预防措施

指南更新要点与展望05

明确了高尿酸血症与痛风患者碱化尿液的方法和控制目标，当晨尿pH值6.0时，建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液。碱化尿液明确推荐对无症状高尿酸血症患者和痛风患者的起始降尿酸治疗时机及控制目标进行了细化和调整。治疗时机与目标调整提出亚临床痛风概念，无症状高尿酸血症患者，关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶