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稽留流产的护理
汇报人：文小库
2025-05-12
目录
CONTENTS
01
疾病概述与诊断标准
02
术前护理准备
03
术中护理配合
04
术后观察与干预
05
并发症预防策略
06
出院指导与随访
01
疾病概述与诊断标准
通常胚胎或胎儿在宫内死亡后2周内自然娩出，如超出此时间范围即可称为稽留流产。
稽留流产时间限定
早期稽留流产和晚期稽留流产，以胚胎或胎儿死亡时间进行划分。
稽留流产的分类
指胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内，未自然排出。
稽留流产概念
稽留流产定义解析
病理机制与高危因素
稽留流产的病理机制主要包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等。胚胎染色体异常是最常见的原因，母体感染、内分泌异常、免疫功能异常等也可导致稽留流产。
病理机制
稽留流产的高危因素包括高龄孕妇、多次人工流产史、既往稽留流产史、慢性疾病史（如糖尿病、高血压等）、不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）以及环境因素（如接触有毒有害物质等）。
高危因素
01
02
临床诊断流程规范
诊断依据
稽留流产的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查以及辅助检查结果。临床表现包括停经后阴道流血和腹痛等，体格检查可发现子宫较停经周数小，质地不软，辅助检查主要包括B超检查、血hCG测定等。
诊断流程
首先详细询问患者的病史，包括月经史、孕产史、既往史等，然后进行体格检查，重点检查子宫大小、形态及有无压痛等。接着进行辅助检查，如B超检查可明确胚胎或胎儿死亡的诊断，血hCG测定有助于了解流产过程及预后。最后根据诊断依据和诊断流程，结合患者的具体情况，做出稽留流产的诊断。
鉴别诊断
稽留流产需与其他类型的流产、异位妊娠、葡萄胎等疾病进行鉴别。通过详细询问病史、体格检查以及辅助检查，可以做出鉴别诊断，从而制定正确的治疗方案。
02
术前护理准备
了解患者的心理状态，如焦虑、恐惧等，并给予相应的心理支持和疏导。
心理状况评估
全面评估患者身体状况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征以及有无感染、贫血等。
身体状况评估
了解患者生殖道有无炎症、畸形或其他异常情况，为手术做好充分准备。
妇科检查
患者身心状态评估
01
02
03
停经时间与孕囊大小相符
确认患者停经时间与孕囊大小相符，确保手术能够顺利进行。
实验室检查无禁忌症
检查患者血常规、凝血功能、心电图等，确认无手术禁忌症。
超声检查确认宫内孕
通过超声检查确认孕囊位于子宫内，排除宫外孕等异常情况。
手术指征确认要点
手术过程及配合事项
向患者详细讲解手术过程，包括麻醉方式、手术步骤及患者如何配合等，以减轻患者恐惧心理。
术后注意事项
告知患者术后可能出现的症状及应对措施，如腹痛、阴道出血等，并强调术后休息、饮食、卫生等方面的重要性。
复查与随访计划
向患者说明复查和随访的重要性，以及具体的时间安排和检查项目，确保患者能够按时进行。
术前宣教内容框架
03
术中护理配合
确保手术室内物品摆放有序，保持清洁，减少污染源。
保持手术室整洁
保持适宜的温湿度，以确保手术过程顺利进行，并避免因环境变化对患者造成不良影响。
控制室内温度和湿度
确保手术区域的灯光充足，以便医护人员清晰地进行手术操作。
灯光照明
手术室环境管理
急救设备
确保吸引器、氧气、心电监护仪等急救设备处于备用状态，以便随时应对可能出现的紧急情况。
急救设备与药品核查
药品准备
核查急救药品，如止血药、升压药、抗过敏药等，确保药品齐全且在有效期内，以便随时取用。
急救物品
确保急救物品如纱布、棉球、缝合针线等齐全且完好，以便随时使用。
保暖措施
采取适当的保暖措施，如使用加热毯、盖被等，以避免患者在手术过程中因体温过低而出现不适或并发症。
肢体约束
合理约束患者肢体，避免患者在手术过程中因意识不清或疼痛而躁动，影响手术进行。
体位摆放
将患者摆放在适当的体位，既方便手术操作，又能确保患者舒适和安全。
患者体位与保暖措施
04
术后观察与干预
出血量监测标准
观察出血颜色是否鲜红或暗红，以及是否混有血块或组织物。
出血颜色观察
详细记录患者术后的出血量，包括出血时间、出血量和出血性质。
出血量记录
评估出血速度，判断是否为持续性出血或间歇性出血。
出血速度评估
宫缩恢复评估方法
记录宫缩的频率，判断宫缩是否正常。
通过触摸腹部，感受宫缩的强度，评估宫缩恢复的情况。
观察宫缩是否对称，以判断子宫收缩是否均匀。
宫缩频率监测
宫缩强度评估
宫缩对称性检查
疼痛程度评估
根据患者疼痛程度，采用数字评分法或疼痛评估量表进行评估。
疼痛缓解措施
根据疼痛程度和性质，采取药物治疗、物理治疗或心理治疗等措施进行缓解。
疼痛性质区分
区分疼痛是原发性还是继发性，以及疼痛的部位和特点。
疼痛管理分级方案
05
并发症预防策略
感染风险控制措施
严格无菌操作
在进行妇科检查
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