(4.1.3)--第4章预防与控制医院感染第1讲.ppt

三、医院感染发生的条件感染源传播途径易感宿主感染源（SourcesofInfection）指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。包括：?患者自身正常菌群?已感染的病人及病原菌携带者?环境贮源?动物感染源感染==微生物的数目×该微生物的毒性宿主抵抗力传播途径（routeoftransmission）指微生物从感染源传播到易感宿主的途径。1.接触传播直接接触：如母婴间疱疹病毒等间接接触：有媒介传递(如医务人员的手、水源或食物、侵入性操作、生物媒介)传播途径（routeoftransmission）2.空气传播指带有病原微生物的微粒子（＜5?m）如飞沫核、菌尘，通过空气流动导致的疾病传播。3.飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核（＞5?m）在空气中短距离（1m）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。易感宿主（易感人群）指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。病原体是否导致感染主要取决于：病原体的毒力：种类、数量宿主的易患性：病原体的定植部位、宿主防御功能。易感宿主（易感人群）人群的易感因素：1.人的基本因素：年龄、性别、种族、遗传等；2.人体的正常防卫机制：身体的健康状况；3.疾病与治疗情况；4.营养状况；5.生活形态；6.精神心理状况；7.持续压力；医院感染造成的影响患者方面??医院方面医院工作人员社区方面补充患者住院时间延长——武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人延长住院时间10.37天;——中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，延长住院时间15－18天；——复旦大学中山医院对1999年12月—2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明：延长住院时间31天。医院感染造成的影响调查医疗费用增加——美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费用（Jarvis,2000);——联邦德国每年医院感染的花费5—10亿马克；医院感染造成的影响AfterSemmelweisinsistedthatstudentsandphysicianscleantheirhandswithachlorinesolutionbetweeneachpatient,thematernalmortalityrateintheFirstClinicdropped.MaternalmortalityrateintheFirstClinicdroppeddramaticallyandremainedlowforyears.Thisisthefirstevidenceindicatingthatcleansingheavilycontaminatedhandswithanantisepticagentbetweenpatientcontactsmayreducehealthcare-associatedtransmissionofcontagiousdiseasesmoreeffectivelythanhandwashingwithplainsoapandwater.第四章

预防与控制医院感染PreventionandControlofNosocomialInfections第一节医院感染第二节清洁、消毒、灭菌第三节手卫生第四节无菌技术第五节隔离技术本章内容卫生部2009年3月通报了山西太原20名患者在两家医院血液透析时感染丙肝的事件。经调查，导致医疗安全事故发生的原因是，血液透析室管理混乱、重复使用一次性血液透析器。经查，两所医院违反了《医院感染管理办法》、《血液透析器复用操作规范》，两所医院均存在重复使用一次性血液透析器的问题。太原公交公司职工医院不仅重复使用一次性血液透析器，而且重