公网安〔2021〕1904号附件等级测评报告模板（2021版）..docxVIP

报告编号：XXXXXXXXXXX-XXXXX-XX-XXXXXX-XX

网络安全等级保护

[被测对象名称]等级测评报告

被测单位： 测评单位： 报告时间：年月

报告编号：XXXXXXXXXXX-XXXXX-XX-XXXXXX-XX【2021版】

说明：

一、每个备案系统单独出具测评报告。

二、测评报告编号为四组数据。各组含义和编码规则如下：

第一组为系统备案表编号，由2段16位数字组成，可以从公安机关颁发的系统备案证明(或备案回执)上获得。第1段即备案证明编号的前11位(前6位为受理备案公安机关代码，后5位为受理备案的公安机关给出的备案单位的顺序编号);第2段即备案证明编号的后5位(系统编号)。

第二组为年份，由2位数字组成。例如09代表2009年。

第三组为测评机构代码，由测评机构推荐证书编号最后六位数字组成。其中，前两位为省级行政区划数字代码的前两位或行业主管部门编号：00为公安部，11为北京，12为天津，13为河北，14为山西，15为内蒙古，21为辽宁，22为吉林，23为黑龙江，31为上海，32为江苏，33为浙江，34为安徽，35为福建，36为江西，37为山东，41为河南，42为湖北，43为湖南，44为广东，45为广西，46为海南，50为重庆，51为四川，52为贵州，53为云南，54为西藏，61为陕西，62为甘肃，63为青海，64为宁夏，65为新疆，66为新疆兵团。90为国防科工局，91为国家能源局，92为教育部。后四位为公安机关或行业主管部门推荐的测评机构顺序号。

第四组为本年度系统测评次数，由两位构成。例如02表示该系统本年度测评2次。

报告编号：XXXXXXXXXXX-XXXXX-XX-XXXXXX-XX【2021版】

网络安全等级测评基本信息表I

网络安全等级测评基本信息表

被测对象

被测对象名称

安全保护等级

备案证明编号

被测单位

单位名称

单位地址

邮政编码

联系人

姓名

职务/职称

所属部门

办公电话

移动电话

电子邮件

测评单位

单位名称

机构代码

单位地址

邮政编码

联系人

姓名

职务/职称

所属部门

办公电话

移动电话

电子邮件

审核批准

编制人

(签字)

编制日期

审核人

(签字)

审核日期

批准人

(签字)

批准日期

报告编号：XXXXXXXXXXX-XXXXX-XX-XXXXXX-XX【2021版】

声明Ⅱ

声明

【填写说明：声明是测评机构对测评报告的有效性前提、测评结论的适用范围以及使用方式等有关事项的陈述，测评机构可参考以下建议书写内容编制。】

本报告是[被测对象名称]的等级测评报告。

本报告测评结论的有效性建立在被测评单位提供相关证据的真实性基础之上。

本报告中给出的测评结论仅对被测对象当时的安全状态有效。当测评工作完成后，由于被测对象发生变更而涉及到的系统构成组件 (或子系统)本报告不再适用。

本报告中给出的测评结论不能作为对被测对象内部部署的相关系统构成组件(或产品)的测评结论。

在任何情况下，若需引用本报告中的测评结果或结论都应保持其原有的意义，不得对相关内容擅自进行增加、修改和伪造或掩盖事实。

单位名称(加盖单位公章或等级测评业务专用章)年月

报告编号：XXXXXXXXXXX-XXXXX-XX-XXXXXX-XX【2021版】

等级测评结论ⅢI

等级测评结论

【填写说明：表项“第z级(SxAy)”中，“第z级”表示被测对象的安全保护等级，“z”的取值为(一、二、三、四或五);“Sx”和“Ay”分别表示被测对象的业务信息和系统服务安全保护等级，x和y的取值为(1、2、3、4或5),如第三级(S3A3)。如果被测对象由独立定级的云计算平台或大数据平台提供平台支撑，或者自身为独立定级的云计算平台或大数据平台，则需填写等级测评结论扩展表

(云计算安全)或