DB13T 6051-2025 精神障碍社区康复服务规范.docx

ICS

03.080.99

CCS

A16

13

河 北 省 地 方 标 准

DB13/T6051—2025

精神障碍社区康复服务规范

2025-04-03发布 2025-05-03实施

河北省市场监督管理局 发布

DB13/T6051—2025

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前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由河北省民政厅提出。

本文件起草单位：河北省社会工作促进会、衡水市第七人民医院、河北省益人社会工作服务中心、河北省福利彩票发行管理中心。

本文件主要起草人：刘卯、史玉迪、刘猛、刘一锋、刘彬彬、李素庆、刁慎元、鹿令振、吴俊叶、范慧娴、杜娜、贾默、刘硕、张甜甜、崔卫东、王磊、张荣荣、李旭丹、杜颖。

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精神障碍社区康复服务规范

范围

本文件规定了精神障碍社区康复服务的原则、对象、场所与人员、内容、流程、管理、评价与改进。

本文件适用于社区康复机构开展的精神障碍社区康复服务。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

MZ/T056-2014精神卫生社会福利机构基本规范

术语和定义

MZ/T056-2014界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

精神障碍mentaldisorder

由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。

[来源：MZ/T056—2014，3.3]

社区康复服务community-basedrehabilitationservice

综合运用精神医学、社会工作、社会心理、社区支持等专业技术和方法，开展全生命周期关怀帮助、健康教育、功能训练、社会支持，以提高患者健康水平的专业社会活动。

服务原则

保护生命

将患者和他人生命安全置于首位。

接纳尊重

接纳患者在感知、情感和思维等方面的个别化特征，对患者的需要和问题进行倾听、理解、回应，维护患者尊严。

需求导向

围绕患者及家庭的现实需求，坚持正性强化、优势视角，激发患者的康复训练动机。

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未经患者或监护人同意，不得向第三方透露其隐私信息。

多元协作

建立完善医疗机构、康复机构、就业服务机构以及患者之间的信息共享和转介服务机制。

服务对象

主要服务对象

应为有康复需求的居家精神障碍患者，且同时满足以下条件：

经精神科医生诊断并出具诊断证明或持有精神残疾证；

经危险性评估符合附录A规定条件。

辅助服务对象

精神障碍患者监护人(含经监护人授权的照料人)及社区。

服务场所与人员

场所

可利用机构自有场地，也可利用党群服务中心、社区服务中心（站）、社区卫生服务中心（站）等城乡社区各类服务机构的场地资源。

宜设置办公区、康复活动区、心理咨询室等，布局合理，功能明确。

宜配备必要的居家生活、娱乐、康复活动所需设施，如多媒体、电视、棋牌等。

应设置醒目的安全标识，并配备必要的消防设施设备。

人员

应建立以精神科医师、社会工作者为核心，以护士、心理治疗师、心理咨询师等为主要专业力量的综合服务团队。

服务人员应满足以下条件：

持有相应职业资格证书；

身体健康状况良好；

直接从事精神障碍社区康复服务人员，应无性侵害、虐待、拐卖、诈骗、暴力伤害等违法犯罪记录；

法律、行政法规规定的其他条件。

每年至少接受20小时的精神障碍社区康复专业知识培训。

服务内容

训练内容

服药

接受训练前，由专业人员对患者进行服药依从性评估，评估内容见附录B。

应根据患者自主服药程度的不同进行分级训练，服药分级训练对照表见附录C。

应以小组或个别辅导的方式进行，采取授课、情景模拟、角色扮演等多种形式。

帮助患者了解药物治疗的重要性、全病程治疗的理念、常见药物不良反应及其应对、预防复发的技巧和向医师求助的方法。

预防复发

评估结果符合附录D要求的，可进行预防复发训练。

通过专题讲座、一对一指导等形式开展。

帮助患者和家属学习认识精神疾病、常见精神症状、药物治疗的好处及常见副作用、复发的因素、复发的先兆表现、预防和应对复发的措施等。

生活技能