《神经病学》第九章脑血管疾病.pptxVIP

脑血管疾病脑血管疾病是指由于脑血管的结构和功能异常而引起的一系列疾病,包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中、动脉瘤、动静脉畸形等。这些疾病严重威胁着人们的生命健康,及时诊断和治疗至关重要。ZP作者：

脑血管解剖与生理了解脑血管的主要构成、功能以及自身调节机制，为深入理解脑血管疾病奠定基础。

脑血管的主要构成动脉脑血管的主要血管结构,负责将养分和氧气输送至大脑。包括颈动脉、基底动脉和椎动脉等。静脉负责将废物从大脑带回心脏,主要包括大脑静脉、海绵窦和颈静脉等。毛细血管连接动脉和静脉,是物质交换的主要场所。覆盖全脑并实现血液和脑组织之间的物质交换。

脑血管的功能1供氧与营养脑血管负责为大脑皮质和深部结构提供氧气和营养成分,确保大脑细胞的正常功能。2废物排出脑血管还起到排出大脑代谢废物的作用,维持大脑内稳态环境。3调节血流脑血管具有自身调节功能,可根据大脑需求调节局部血流灌注。4维护血脑屏障血脑屏障可以有选择性地通过脑血管进出物质,保护大脑免受有害物质的侵害。

脑血管的自身调节机制血压调节脑血管具有动态调节血压的能力,能够根据血流量的变化自主调节血管张力,维持一定的灌注压力。代谢自调脑血管可以根据局部组织的代谢需求,主动调节血流灌注,确保脑细胞获得充足的氧气和营养。神经支配脑血管受交感和副交感神经的调控,神经递质可以引起血管收缩或扩张,实现血流的精细调节。

脑血管疾病的分类脑血管疾病主要可以分为缺血性和出血性两大类。缺血性包括急性缺血性卒中等,出血性包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。除此之外,还有一些其他罕见的脑血管疾病如动脉瘤、动静脉畸形等。对于这些不同类型的脑血管疾病,临床表现和治疗措施也有所不同。

缺血性脑血管疾病定义缺血性脑血管疾病指由于脑血管供血不足导致的一系列疾病,包括急性缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、脑梗死等。这些疾病往往由于动脉硬化、血栓形成或栓子栓塞引起。类型缺血性脑血管疾病主要分为急性缺血性卒中和慢性缺血性脑血管病变两大类。前者以突发性脑功能障碍为主要表现,后者表现为渐进性认知功能下降。

出血性脑血管疾病脑出血脑出血是指脑内血管破裂导致出血进入脑实质组织的疾病。可引起严重的脑组织损害和功能障碍。蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是由于脑血管的破裂,出血进入蛛网膜下腔的疾病。常见于脑动脉瘤破裂。其他出血性疾病还有动脉瘤、动静脉畸形、硬膜动静脉瘘等罕见的出血性脑血管疾病。这些疾病往往有明确的引发因素。

其他脑血管疾病动脉瘤脑动脉瘤是位于血管壁的局部膨胀,可导致出血或压迫周围组织,严重影响生命安全。需要及时诊断并采取手术等治疗措施。动静脉畸形动静脉畸形是由动静脉直接相连而形成的错综复杂的血管团块,可引发严重出血或栓塞。需要进行血管造影等检查并采取手术或栓塞治疗。硬膜动静脉瘘硬膜动静脉瘘是指硬脑膜内动静脉异常交通,可引发颅内出血和神经功能损害。需要及时诊断并采取神经外科微创治疗。脑静脉血栓形成脑静脉血栓形成是由静脉回流受阻而导致的缺血性脑损害,可表现为头痛、意识障碍等。需要及时给予抗凝治疗。

缺血性脑血管疾病缺血性脑血管疾病是指由于脑血管供血不足而导致的一系列临床症状和体征,包括急性缺血性卒中、脑梗死等。了解其病因、临床表现、诊断和急性期处理以及预防措施对及时救治至关重要。

急性缺血性卒中定义急性缺血性卒中是指大脑突然出现局部血液供应不足,导致相应脑区组织缺氧坏死的一种脑血管疾病。发病原因主要包括血栓形成、栓塞和局部血管狭窄或闭塞等,常见于心源性塞栓、动脉粥样硬化、血液系统疾病等。

缺血性卒中的病因高血压高血压是引起缺血性卒中的主要危险因素之一。持续性的高血压会损害血管壁，加速动脉粥样硬化的形成。吸烟吸烟会导致血管内膜损伤,增加动脉粥样硬化的风险。戒烟可有效降低卒中的发生率。糖尿病糖尿病会损害血管,加速动脉粥样硬化。控制血糖水平对预防卒中至关重要。肥胖肥胖会增加患卒中的风险。通过调整饮食结构和增加运动,有助于降低肥胖导致的卒中风险。

缺血性卒中的临床表现1突然发作的神经功能缺失包括突然出现的肢体偏瘫、言语障碍、视觉障碍等,反映局部脑组织受损。2症状的程度与范围不同根据受损脑区的大小和部位不同,表现出不同严重程度的神经功能障碍。3症状随时间变化症状可能在数分钟至数小时内迅速发展,也可能逐步加重或部分恢复。4可伴有其他症状如头痛、呕吐、意识障碍等,这些反映了脑功能受到广泛影响。

缺血性卒中的诊断临床表现结合患者的症状、体征和病史,进行全面的临床评估。影像学检查CT、MRI等检查能够明确诊断,确定病变范围和性质。实验室检查血常规、凝血功能、血脂等检查能提供辅助诊断依据。

缺血性卒中的急性期处理1抢救生命及时确定诊断并进行紧急处理2抑制病灶进展制定急性期治疗方案3最小化并发症监测和处理常见并发症缺血性卒中的急性期处理首要任务是快速确定诊断并采取紧