干燥综合征幻灯.pptVIP

关于干燥综合征幻灯第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日概论干燥综合征又称自身免疫性外分泌腺病，是一种全身性慢性、炎症性自身免疫病。以泪腺和大小唾液腺分泌减少为主，也可累及其它器官而出现多种多样临床表现，約70%患者可有系统性表现。干燥综合征可单独存在，称为原发性干燥综合征，也可继发于其他自身免疫病，称为继发性干燥综合征。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日概论原发性干燥综合征属全球性发病，我国发病率为0.3%—0.7%，男女之比为1：9～1:20，原发性干燥综合征的发生与遗传因素、病毒感染、性激素水平等多种因素的综合作用有关。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现原发性干燥综合征起病隐匿，临床表现多种多样，病情轻重差异较大。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日局部表现口干：（1）口干燥症（2）难以控制的龋齿第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日局部表现（3）间歇性腮腺肿痛（4）舌面干裂，舌乳头萎缩第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日局部表现（5）反复发作口腔溃疡第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日局部表现眼干：眼干涩，有异物感，泪少，严重者无泪，眼睑缘反复化脓性感染，结膜炎，角膜炎等。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日局部表现鼻、硬腭、咽、气管、阴道干涩。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日系统表现患者自感全身疲乏无力或伴有低热。1、皮肤：（1）过敏性紫癜样皮疹；（2）结节红斑（3）雷诺氏现象第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日系统表现2、骨骼肌肉：关节痛较为常见，多不严重。3、肾脏损害导致：①低血钾性麻痹②肾性尿崩③肾性软骨病④尿系结石⑤亚临床型肾小管性酸中毒。4、肺：大部分无明显呼吸道症状，轻者有干咳，重者出现气短，主要病理表现为肺间质性病变或出现弥漫性肺间质纤维化。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日系统表现5、消化系统：因粘膜层外分泌腺体病变而出现萎缩性胃炎，胃酸减少，消化不良，慢性胰腺炎，或肝脏损害。6、神经：以周围神经损害多见。7、血液系统：可出现血小板减少，严重者可有出血现象，白细胞减少，血红蛋白降低，或发生淋巴瘤。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断标准1、口腔症状：（1）每日感口干燥持续三个月以上。（2）成人期后有腮腺反复肿大或持续肿大（3）吞咽干性食物需饮水帮助三项中有一项或一项以上者第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断标准2、眼部症状：（1）感到不能忍受的眼干继续三个月以上（2）有反复的沙子进眼或磨砂感（3）每日需用人工泪液三次以上三项中有一项或一项以上者第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断标准3、眼部体征：（1）滤试纸实验（+）（2）角膜染色（+）第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断标准4、组织学检查：下唇线病理显示淋巴细胞灶≥1第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断标准5、唾液腺受损（1）唾液流率（+）（2）腮腺造影（+）（3）唾液腺放射性核素检查（+）第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断标准6、自身抗体：抗SSA或SSB（+）（双扩散法）第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日治疗现代医学认为本病目前尚无根治方法，主要是替代和对症治疗，目的是改善症状控制和延缓因免疫反应引起的组织器官损害的进展以及继发感染，临症中经恰当治疗可缓解，但停药又会复发。第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日总结在自体免疫性疾病中，干燥综合征是特别重要的，它发病率高，是一种良性、免疫性疾病，但恶性淋巴瘤的发生率在干燥综合征中明显增高，有人报道，国外资料表明，为正常人的44倍，因此，该病属于一种交叉路口的疾病，千万不可忽视。第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日中医认识干燥综合征在古中医学文献中，无相似