呼吸内镜介入治疗新进展.pptVIP

适应证高分辨率CT（HR-CT）证实的高度非均质性肺气肿。肺功能检查：

·FEV1%达预计值15%~45%

·残气量（RV）＞预计值（正常值）的1.8倍（180%pred）

·肺总量（TLC）＞预计值（正常值）的1.2倍（120%pred）6MWT＞140m靶肺叶与相邻肺叶间无旁路通气（Chartis评估）

第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日Chartis肺评估系统技术原理球囊封闭靶支气管后，气流随时间逐渐下降直至消失，说明靶肺叶旁路通气阴性（图5），气流随时间无明显变化，旁路通气阳性（图6）。第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日BVR:Spiration?(4-7mmdiameter)第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日IBV

Placement第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日Spiration?EndobronchialValve第35页，共44页，星期日，2025年，2月5日禁忌证1.伴支气管镜检查禁忌证者

2.活动性感染患者

3.FEV1%占预计值的百分数＜15%

4.一氧化碳弥散量（DLCO）＜预计值（正常值）的20%

第36页，共44页，星期日，2025年，2月5日难治性气胸的介入治疗第37页，共44页，星期日，2025年，2月5日肺减容活瓣治疗难治性气胸第38页，共44页，星期日，2025年，2月5日经气管镜介入治疗1、中心气道狭窄的介入治疗2、封堵器介入治疗3、重症哮喘的热成形术第39页，共44页，星期日，2025年，2月5日支气管热成形术第40页，共44页，星期日，2025年，2月5日支气管热成形术目前适应症：ICS+LABA控制不佳的重度持续的重症哮喘。第41页，共44页，星期日，2025年，2月5日支气管热成形术设备：射频能力控制器，一次性导管（篮网电极）。操作：预设稳定65℃,治疗10秒。一个部位结束，后移5mm后继续上述治疗导管第42页，共44页，星期日，2025年，2月5日*呼吸内镜介入治疗新进展第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日呼吸内镜介入治疗内科胸腔镜经气管镜介入治疗第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日经气管镜介入治疗1、中心气道狭窄的介入治疗2、封堵器介入治疗3、重症哮喘的热成形术第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日中心气道第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日大气道狭窄介入治疗的指征1中心气道狭窄2远端气道通畅肺组织功能良好二者缺一不可第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日放射性粒子植入腔内近距离后装放疗支架置入高压球囊扩张光动力刀激光氩气刀电刀冷冻介入

治疗微波经气管镜介入治疗方法软镜、硬镜引导下第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日介入治疗方法的选择优点操作简便不需全身麻醉缺点大出血很难控制操作效率低。可弯性支气管镜第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日介入治疗方法的选择硬质支气管镜优点吸引好、气道控制好，可通过侧孔进行机械通气孔径大，如出现大出血，可通过器械，大孔径吸引管，激光、电刀、氩气刀进行有效控制可插入软镜，双吸引管并在机械通气的同时插入介入器械，手术视野清晰可插入大活检钳进行直接钳取气道肿瘤，同时可用硬镜尖端斜面对肿瘤进行直接剥离缺点方法复杂，技术要求高，需全身麻醉，需要麻醉医师配合，同时需在手术室进行第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日联合用支气管镜电刀氩气刀冷冻气管支架球囊扩张第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日联合用支气管镜电刀氩气刀冷冻气管支架球囊扩张第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日冷冻治疗特点：降（升）温迅速，操作简便，易控制冷冻程度术中术后无出血，脱痂均匀，不刺激组织增生无炭化，绝大多数治疗不需麻醉CO2作为制冷剂取材方便所有冷冻探针及管道均可高温高压消毒第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日冷冻治疗冻融：探头放在组织表面或推进组织内，尽量产生最大冰球，持续冷冻1-3min，局部复温，反复3-4周期，组织原位灭活。冻取：探头周围产生冰球，在冷冻状态下取出粘附的组织。第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日冷冻治疗适应证：最为广泛气道良性狭窄再通（冻融）恶性肿瘤（冻融+冻取）组织