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原发性肝癌诊疗指南(2024年版)考核试题及答案

一、单选题（1~30题）

1.以下哪种血清标志物对原发性肝癌的诊断最具特异性？

A.癌胚抗原（CEA）

B.糖类抗原125（CA125）

C.甲胎蛋白（AFP）

D.糖类抗原19-9（CA19-9）

答案：C。甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。

2.原发性肝癌最主要的转移途径是：

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.肝外血行转移

答案：A。肝内血行转移发生最早、最常见，易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。

3.对于肝功能Child-Pugh分级B级的肝癌患者，以下哪种治疗方式相对更合适？

A.肝移植

B.肝切除术

C.射频消融

D.肝动脉化疗栓塞（TACE）

答案：D。肝功能Child-Pugh分级B级患者手术风险相对较高，肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种微创的局部治疗方法，对肝功能影响相对较小，更适合此类患者。

4.肝癌患者出现肝区疼痛的主要原因是：

A.肿瘤压迫肝包膜

B.肿瘤破裂出血

C.合并胆囊炎

D.合并胃炎

答案：A。肝区疼痛是肝癌最常见的症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。

5.以下哪项影像学检查对肝癌的定性诊断最有价值？

A.B超

B.CT平扫

C.MRI增强扫描

D.X线

答案：C。MRI增强扫描可以多序列、多平面成像，对肝癌的内部结构、血管情况等显示更清晰，在肝癌的定性诊断上比B超、CT平扫更有优势。

6.目前肝癌最常用的非手术治疗方法是：

A.放射治疗

B.化学治疗

C.肝动脉化疗栓塞（TACE）

D.无水乙醇注射治疗

答案：C。肝动脉化疗栓塞（TACE）是目前非手术治疗肝癌的常用方法，通过向肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供并杀死肿瘤细胞。

7.肝癌患者AFP持续升高，而影像学检查未发现明确占位，应首先考虑：

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.亚临床肝癌

D.肝囊肿

答案：C。AFP持续升高而影像学未发现明确占位，可能处于肝癌早期，即亚临床肝癌阶段。

8.以下哪种情况不适合进行肝切除术治疗肝癌？

A.单发肿瘤，直径≤5cm

B.肝功能Child-Pugh分级C级

C.无肝外转移

D.患者身体状况能够耐受手术

答案：B。肝功能Child-Pugh分级C级提示肝功能严重受损，手术风险极大，一般不适合进行肝切除术。

9.肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞（TACE）后常见的并发症不包括：

A.发热

B.恶心、呕吐

C.肝性脑病

D.穿刺部位血肿

答案：C。肝性脑病一般不是TACE的常见并发症，TACE后常见发热、恶心、呕吐、穿刺部位血肿等情况。

10.对于小肝癌的定义，一般是指单个癌结节最大直径不超过：

A.2cm

B.3cm

C.5cm

D.10cm

答案：C。小肝癌是指单个癌结节最大直径不超过5cm，或两个癌结节直径之和不超过5cm。

11.肝癌患者的血清AFP升高，其浓度与以下哪项关系最密切？

A.肿瘤大小

B.患者年龄

C.患者性别

D.肿瘤的病理类型

答案：A。一般来说，肝癌患者血清AFP浓度与肿瘤大小有一定关系，肿瘤越大，AFP可能越高。

12.以下哪种药物不属于肝癌靶向治疗药物？

A.索拉非尼

B.仑伐替尼

C.阿帕替尼

D.顺铂

答案：D。顺铂是传统的化疗药物，索拉非尼、仑伐替尼、阿帕替尼属于肝癌靶向治疗药物。

13.肝癌患者出现黄疸的原因不包括：

A.肝细胞损害

B.癌肿压迫或侵犯胆管

C.门静脉癌栓形成

D.肝外转移至胆管旁淋巴结压迫胆管

答案：C。门静脉癌栓形成主要影响门静脉血流，导致门静脉高压等表现，一般不会直接引起黄疸。黄疸主要是由于肝细胞损害、胆管受压或侵犯等原因导致。

14.对于可切除的肝癌患者，术前评估不包括以下哪项？

A.肝功能评估

B.心肺功能评估

C.肿瘤的位置和大小

D.患者的血型

答案：D。术前评估主要包括肝功能、心肺功能、肿瘤的位置和大小等，以判断患者是否能够耐受手术，患者血型一般不作为主要的术前评估内容。

15.肝癌患者进行射频消融治疗的禁忌证不包括：

A.严重肝功能障碍

B.肝外转移

C.肿瘤直径≤3cm

D.凝血功能严重异常

答案：C。肿瘤直径≤3cm是射频消融治疗的相对适应证，而严重肝功能障碍、肝外转移、凝血功能严重异常等是射频消融治疗的禁忌证。

16.以下哪项是肝癌肝移植的标准之一？

A.单个肿瘤直径≤8cm

B.多个肿瘤数目≤3个，最大直径≤3cm

C.无大血管侵犯

D.以上都是

答案