宫腔镜下子宫肌瘤去除术管理规定.pdf

ICS01.120

CCSC00T

团体标准

T/CMCHA002—2023

宫腔镜下子宫肌瘤去除术管理规范

Standardforthemanagementofhysteroscopicmyomectomy

2023年10月22日发布2024年1月1日实施

中国妇幼保健协会发布

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T/CMCHA002—2023

版权保护文件

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T/CMCHA002-2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

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本文件由中国妇幼保健协会提出并归口。

基金项目：

·子宫肌瘤病因、发病机制、诊断及治疗的综合研究（2022YFC2704100）

III

T/CMCHA002-2023

引言

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。据统计，25%～40%

女性患有子宫肌瘤，其中约30%患者会出现较明显地影响生活的症状。其中，子宫黏膜下肌瘤或靠近黏

膜层的肌壁间肌瘤是伴随明显症状的常见类型，其症状包括月经增多、经期延长、月经周期缩短、继发

性贫血、痛经、阴道分泌物增多或阴道排液等相应症状，亦可导致不孕、流产等产科不良生育结局，严

[1,2]

重影响女性身体健康和生活质量，增加社会经济负担。

[3]

对于黏膜下肌瘤，宫腔镜手术是一线微创保守的治疗方案；随着宫腔镜技术的推广普及、术前缩小

肌瘤体积药物的预处理，以及B型超声联合宫腔镜手术的应用，越来越多的肌壁间肌瘤亦可通过宫腔镜

[4,5]

手术得到有效治疗。目前，国内越来越多的医疗机构陆续开展了宫腔镜下子宫肌瘤去除术，但由于宫

腔镜手术的特殊性，如需要在肌性的子宫腔内进行，手术空间比较狭小，术中需要通过膨宫介质维持一

定的宫腔内压力，并需要能量或非能量设备的参与等，导致宫腔镜术中出血、子宫穿孔、灌流介质过量

吸收致体液超负荷、气体栓塞，以及术后宫腔感染、宫腔粘连、宫颈粘连，妊娠子宫破裂等近、远期并

发症仍有一定的发生率，这些临床问题都不容忽视[6,7,8]。

此外，宫腔镜下子宫肌瘤去除术涉及术前诊断、影像定位、围术期管理、术后管理、随访等多个环

[1,9]

节。

目前，在我国由于缺乏宫腔镜下子宫肌瘤去除术统一的标准和规范，以及技术监管机制，而实际诊

疗中的病患特点和医生采用的器械、方法、经验均有差异，使得宫腔镜下子宫肌瘤去除术的手术效果存

在较大差异，而且术中、术后并发症时有发生，导致医源性损伤。因此，作为一种普遍开展的常见病手

术类型，更需要建立专业的团队人员和多学科合作机制，对规范开展该手术细化各环节细节标准，以提

升服务质量及技术水平的同质性。

本规范的目