中枢神经及传入神经系统药理学.pptx

中枢神经及传入神经系统药理学;一、局部麻醉药;局麻药应用方法;局麻药应用方法;常用局麻药;常用局麻药;常用局麻药;常用局麻药;局部麻醉药得不良反应;局部麻醉药得不良反应;二、全身麻醉药;大家学习辛苦了，还是要坚持;吸入麻醉药;吸入麻醉药;吸入麻醉药;常用吸入麻醉药;常用吸入麻醉药;常用吸入麻醉药;静脉麻醉药;常用静脉麻醉药;常用静脉麻醉药;常用静脉麻醉药;镇静催眠药和抗焦虑药;苯二氮卓得药理作用与应用;【不良反应】;二、巴比妥类;药理作用与应用;药理作用与应用;不良反应;不良反应;其她镇静催眠药和抗焦虑药;抗精神失常药;抗精神病药;一、吩噻嗪类;氯丙嗪(chlorpromazine,冬眠灵);【药理作用与机制】;吩噻嗪类抗精神病药物主要就是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统得D2样受体而发挥疗效得。;(2)镇吐作用氯丙嗪有较强得镇吐作用。

小剂量时阻断了延脑催吐化学感受区D2受体

大剂量得氯丙嗪直接抑制呕吐中枢。

不能对抗前庭刺激引起得呕吐。;(3)对体温调节得作用氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强得抑制作用,不但降低发热机体得体温,而且还能降低正常体温,这点与解热镇痛药不同,后者只降低发热体温而不降低正常体温。氯丙嗪得降温作用随外界环境温度而变化,环境温度愈低其降温作用愈明显,与物理降温同时应用,有协同作用;在炎热天气,氯丙嗪可使体温升高;2、对植物神经系统得作用氯丙嗪能阻断?肾上腺素受体和M胆碱受体。氯丙嗪阻断?受体可致血管扩张、血压下降,但由于连续用药可产生耐受性,且有较多副作用,故不适合于高血压得治疗,氯丙嗪阻断M胆碱受体作用较弱,可引起口干、便秘和视力模糊等副作用。

3、对内分泌系统得影响氯丙嗪阻断结节－漏斗统得D2亚型受体,增加催乳素得分泌,抑制促性腺激素和糖皮质激素得分泌。抑制垂体生长激素得分泌,故可试用于巨人症得治疗。;【临床应用】;2、呕吐和顽固性呃逆氯丙嗪对多种药物(如强心苷、吗啡、四环素等)和疾病(如尿毒症和恶性肿瘤)引起得呕吐具有显著得镇吐作用。对顽固性呃逆也有显著疗效。氯丙嗪对晕动症引起得呕吐无效。;3、低温麻醉与人工冬眠物理降温(冰袋、冰浴)配合氯丙嗪应用可降低患者体温,因而可用于低温麻醉。氯丙嗪与其她中枢抑制药(哌替啶、异丙嗪)合用,可使患者深睡,体温、基础代谢及组织耗氧量均降低,增强患者对缺氧得耐受力,减轻机体对伤害性刺激得反应,并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低,此种状态,称为“人工冬眠”,有利于机体度过危险得缺氧、缺能阶段。为进行其她有效得对因治疗争得时间。人工冬眠多用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症得辅助治疗。;【不良反应】;2、锥体外系反应

长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应:

①帕金森综合征

②静坐不能

③急性肌张力障碍

以上三种反应与氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路得D2样受体有关。

④长期服用氯丙嗪后,部分患者还可引起迟发性运动障碍。;3、内分泌系统反应长期用药还会引起内分泌系统紊乱,如乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制儿童生长等。

4、中枢神经系统反应:可引起精神异常、局部或全身抽搐

5、过敏反应:皮疹、接触性皮炎。;二、硫杂蒽类

;三、丁酰苯类;四、其她类;抗躁狂药;抗抑郁药;一、三环类抗抑郁药;丙米嗪;2、对植物神经系统得作用治疗量有明显阻断M胆碱受体得作用,表现为视力模糊、口干、便秘和尿潴留等。

3、对心血管系统得作用治疗量可降低血压,致心律失常,其中心动过速较常见。;【临床应用】;二、5-HT再摄取抑制药;抗癫痫药和抗惊厥药;抗癫痫药;59;60;苯妥英钠(sodiumphenytoin,大仑丁)

【药理作用与机制】

治疗量对CNS无镇静催眠作用,能对抗电休克惊厥,但不能对抗阵发性惊厥。苯妥英钠不能抑制癫痫病灶异常放电,但可阻止她向病灶周围得正常脑组织扩散;62;苯妥英钠得药理作用基础就是其对细胞膜有稳定作用。这就是其抗癫痫及治疗三叉神经痛等多种疼痛和抗心律失常得药理作用基础:

1、阻断电压依赖性钠通道

2、阻断电压依赖性钙通道

;【临床应用】

1、抗癫痫治疗癫痫大发作和部分限局性发作得首选药。对精神运动性发作亦有效,但对小发作无效。

2、治疗外周神经痛如三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等疼痛。

3、抗心律失常。;65;66;67;苯巴比妥;扑米酮(primidone)化学结构类似苯巴比妥,对大发作及局限性发作疗效较好,可作为精神运动性发作得