常见急症处理.pptVIP

凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时,应小心急性心肌梗塞的发生1、痛：出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛，或心绞痛发作持续时间长达15分钟以上；2、惊：痛时惊恐不安，特别是在口含硝酸甘油或其它抗心绞痛药物无效时，更觉烦躁不安；3、汗：心绞痛发作时大汗淋漓，皮肤湿冷；4、白：心肌梗塞发作时同时发生休克，所以面色苍白；5、吐：心脏发生病变时刺激迷走神经，胃肠道反射性引起恶心呕吐；6、咳：心肌梗塞发生后，立即出现呼吸困难、咳嗽、并咳出粉红色泡沫状痰。第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日（二）临床表现1、突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续半小时以上，休息和舌下含服硝酸甘油无效，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感2、体征可表现为低血压、心动过速，心尖区第一心音低钝，可闻及病理性第三、第四心音，甚至出现奔马律，常有心律失常，以过早搏动多见。第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床表现心绞痛急性心梗1、疼痛性质沉重紧缩感压榨性、更剧烈2、疼痛时限几分钟几小时以上3、硝酸甘油作用疼痛迅即小时无效4、诱发因素用力、兴奋、饱餐等同前，有时不明显5、休克无常有6、血压可升高常降低7、气急或肺水肿一般无常有8、坏死组织反应①发热无常有②白细胞计数正常增高③血沉正常快④血清谷草转氨酶等正常增高⑤心包摩擦音无可有9、心电图改变①ST段降低，恢复快抬高几小时以上②T波暂时低平或倒置持久性改变③QRS波群不改变常有异常Q波第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日LOGOLOGO第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日本节是根据我院周围医疗环境、病员的特点、有可能遇到病人突发急症，我们该如何应对？对下面几个急症进行交流：

小儿高热惊厥癫痫心绞痛心肌梗塞急性腹痛中风第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日什么是高热惊厥高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿（6个月-3个月）多见，男孩多于女孩。凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5度以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥成为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3%-5%，复发率为30%-40%。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5度以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。发作时，眼球固定、上翻、斜视，头后仰，牙关经闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日急救措施---抗惊厥高热惊厥起病急骤，属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效的使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。首选安定：静注0.1-0.3mg/kg,一次总量不超过10mg，注射速度1-2mg/分钟，大多1-2分钟起效，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。苯巴比妥钠，每次8-10mg/kg,肌注或静脉缓注10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟一次。止惊针刺，常用穴位：人中、合谷、少商、十宣等。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日急救措施-----保持呼吸道通畅及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。吸氧4-6L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1-2L/min.第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日急救措施---降温治疗物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在4-8度的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒颤，体温降至38度以下撤去冰枕。可用30%-50%的酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。多喝水药物降温第7页，共35页，星