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2025年必威体育精装版医保知识考试试题库及参考答案

一、单选题

1.下列哪种药品通常不在医保报销范围内（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.滋补类药品

D.急救药品

答案：C

解析：滋补类药品一般不在医保报销范围内，甲类药品是全额报销，乙类药品部分报销，急救药品通常在报销范围内。

2.医保个人账户的资金可以用于（）

A.购买生活用品

B.支付家人的住院费用

C.在定点药店购买医保目录内药品

D.投资理财产品

答案：C

解析：医保个人账户资金可在定点药店购买医保目录内药品，不能用于购买生活用品、投资理财产品，支付家人住院费用在部分地区有一定政策允许，但不是普遍用途。

3.职工医保的缴费主体是（）

A.用人单位

B.职工个人

C.用人单位和职工个人共同

D.政府

答案：C

解析：职工医保由用人单位和职工个人共同缴费。

4.城乡居民医保的参保时间通常是（）

A.全年随时可参保

B.每年固定时间段参保

C.生病时参保

D.工作后参保

答案：B

解析：城乡居民医保一般每年有固定的参保缴费时间段。

5.医保报销的起付线是指（）

A.医保报销的最高限额

B.医保开始报销的费用门槛

C.医保报销的比例

D.医保报销的药品范围

答案：B

解析：起付线是医保开始报销的费用门槛，达到该金额以上部分才按规定报销。

6.异地就医直接结算需要先办理（）

A.转诊转院手续

B.异地就医备案

C.出院小结

D.诊断证明

答案：B

解析：异地就医直接结算需先办理异地就医备案。

7.下列关于医保报销比例的说法正确的是（）

A.所有医疗机构的报销比例都一样

B.医院级别越高，报销比例越高

C.医院级别越低，报销比例越高

D.报销比例与医院级别无关

答案：C

解析：一般医院级别越低，医保报销比例越高。

8.医保统筹基金主要用于支付（）

A.门诊小额费用

B.住院医疗费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B

解析：医保统筹基金主要用于支付住院医疗费用。

9.职工医保参保人达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后（）

A.需继续缴纳医保费

B.不再缴纳基本医疗保险费，按国家规定享受基本医疗保险待遇

C.只缴纳大病保险费用

D.缴纳部分医保费

答案：B

解析：职工医保参保人达到法定退休年龄且累计缴费达规定年限，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受待遇。

10.城乡居民医保实行（）

A.社会统筹和个人账户相结合

B.完全社会统筹

C.完全个人账户

D.家庭账户

答案：B

解析：城乡居民医保实行完全社会统筹。

11.医保目录中的药品分为（）

A.甲类、乙类、丙类

B.甲类、乙类

C.国产药、进口药

D.处方药、非处方药

答案：B

解析：医保目录药品分为甲类和乙类。

12.参保人在定点医疗机构就医时，应持（）就医

A.身份证

B.医保卡

C.工作证

D.驾驶证

答案：B

解析：参保人在定点医疗机构就医应持医保卡。

13.医保费用结算方式不包括（）

A.按项目付费

B.按人头付费

C.按疾病诊断相关分组付费

D.按患者收入付费

答案：D

解析：医保费用结算方式有按项目付费、按人头付费、按疾病诊断相关分组付费等，不包括按患者收入付费。

14.下列哪种情况医保不予报销（）

A.在定点医疗机构发生的符合医保规定的费用

B.因交通事故造成的伤害，责任方已赔偿的费用

C.急诊留观费用

D.慢性病门诊费用

答案：B

解析：因交通事故责任方已赔偿的费用，医保不予报销。

15.医保政策规定的大病保险，主要是对（）进行二次报销

A.门诊费用

B.住院费用经基本医保报销后个人负担的合规医疗费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B

解析：大病保险主要对住院费用经基本医保报销后个人负担的合规医疗费用进行二次报销。

16.职工医保的缴费基数通常是（）

A.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资

B.职工本人上一年度月平均工资

C.当地最低工资标准

D.不确定

答案：B

解析：职工医保缴费基数通常是职工本人上一年度月平均工资。

17.参保人对医保报销有异议，可以向（）提出申诉

A.医疗机构

B.医保经办机构

C.卫生健康部门

D.药品监管部门

答案：B

解析：参保人对医保报销有异议可向医保经办机构提出申诉。

18.城乡居民医保的财政补助资金来源于（）

A.中央财政

B.地方财政

C.中央财政和地方财政共同

D.慈善捐赠

答案：C

解析：城乡居民医保财政补助资金来源于中央财政和地方财政共同。

19.医保电子凭证的优点不包括（）

A