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万州区小学生周末生活现状调查表

亲爱的小学生们：

你们好！为了了解重庆地区小学生周末生活情况，我们开展了此次万州区小学生周末生活现状调查活动，希望真实地了解万州区城市、农村小学生周末生活情况，并对进城农民工子女和留守儿童周末生活进行关注。为学校、家庭、地区和国家的行为建言献策提供学术层面的有效论证，希望能引起相关教育教学部门的重视。对此，真诚地希望你们能够如实填写调查内容！

姓名

性别

年龄

年级

学校

家庭地址

出生年月

序号

问卷内容填写栏

1

你的家庭成员

爸爸□妈妈□哥哥□姐姐□弟弟□妹妹□

爷爷□奶奶□外公□外婆□其他□

2

你生活所在区域

万州城区□城郊□城镇□农村□

3

你所在学校的区域

万州城区□城郊□城镇□农村□

4

你在校读书形式

走读□住读□

你是进城农民工子女吗

是□否□

你是留守儿童吗

是□否□

5

你在周末是否经常参加家务劳动

是□否□

完成家务情况

参与□协助□独立□不能完成□

6

你的周末娱乐安排活动有

看电视、电影□上网□逛书店□和小伙伴玩耍□其他□

最喜欢的娱乐活动是

看电视、电影□上网□逛书店□和小伙伴玩耍□其他□

娱乐活动时间

半小时□一小时□两小时□更多□

7

你在周末是否参加体育锻炼

是□否□

每次锻炼的时间大致有

半小时□一小时□两小时□更多□

8

学校有没有在周末给你们布置家庭作业？

是□否□

你认为家庭作业量可能

多□一般□少□

你对自己作业完成的情况评价为

保质完成□基本完成□不能完成□

你认为最难完成的作业是

语文□数学□社会实践活动□其他□

9

周末有没有参加社会学习培训

有□没有□

社会学习培训的方式

文化补习□艺术培训□体育特长培训□其他□

10

自己在周末有没有主动自学

有□没有□

11

父母有没有在周末陪你一起过

有□没有□

12

周末和你一起玩耍的小伙伴有几个

一个□两个□三个□更多□

13

你是否喜欢过周末？

喜欢□不喜欢□一般□

14

每个星期的周末，老师有没有给你一些建议？

有□没有□不清楚□

15

请问在周末父母是否和你一起过？

有□没有□

请问在周末，你和父母有没有交流、谈心？

有□没有□

16

你是否满意自己的周末生活？

十分满意□一般□不满意□

注：根据你自己的实际情况，做出最适当的选择，用√表示。谢谢！