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压力性损伤的预防与护理

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目录

01

压力性损伤的定义

02

压力性损伤的原因

04

压力性损伤的护理方法

03

压力性损伤的预防措施

05

压力性损伤的评估工具

06

压力性损伤的患者教育

压力性损伤的定义

01

概念解释

压力性损伤，又称褥疮，是由长时间的压力导致局部血液循环障碍而引起的皮肤及软组织损伤。

压力性损伤的成因

01、

压力性损伤通常表现为皮肤红斑、水泡或溃疡，严重时可深及肌肉和骨骼，常见于长期卧床患者。

压力性损伤的临床表现

02、

分类与特点

根据损伤深度和组织受损程度，压力性损伤分为I至IV级，以及可疑深层组织损伤。

压力性损伤的分级

表现为皮肤红斑、水泡、溃疡，严重时可深及肌肉和骨骼，伴有感染风险。

压力性损伤的临床表现

常见于身体骨突部位，如尾骨、脚跟、肘部等，这些部位承受压力和剪切力较大。

压力性损伤的部位

老年人、长期卧床患者、肥胖者等是压力性损伤的高发人群，需特别关注。

压力性损伤的高危人群

01

02

03

04

压力性损伤的原因

02

生理因素

营养不良

皮肤老化

随着年龄增长，皮肤弹性降低，更容易因压力导致损伤。

营养不足会影响皮肤和组织的健康，增加压力性损伤的风险。

慢性疾病

患有糖尿病等慢性疾病的人群，血液循环较差，易发生压力性损伤。

病理因素

血液循环不良可导致组织缺氧和营养不足，增加压力性损伤风险。

血液循环障碍

感觉神经受损会减少对压力的感知，使患者不易察觉持续压力，从而引发损伤。

神经功能受损

外部环境因素

长期暴露在潮湿环境中，皮肤容易软化，增加压力性损伤的风险。

潮湿环境的影响

床单不平整或患者移动时产生的摩擦和剪切力，是导致压力性损伤的常见外部环境因素。

摩擦与剪切力

温度的极端变化，如过热或过冷，可能导致血液循环不良，进而引发压力性损伤。

温度变化

压力性损伤的预防措施

03

风险评估

通过评估患者活动能力、感觉、营养状况等，识别出易患压力性损伤的高风险人群。

识别高风险患者

01

采用Braden量表等专业工具对患者进行系统评估，以量化风险等级，指导预防措施。

使用评估工具

02

定期检查患者皮肤完整性，特别是受压部位，及时发现红斑或破损，预防压力性损伤。

监测皮肤状况

03

检查床铺、轮椅等设备的舒适度和适宜性，确保患者在护理环境中得到适当的支撑和减压。

评估护理环境

04

体位变换

定时翻身是预防压力性损伤的重要措施，如每两小时翻身一次，减少特定部位的压力。

定时翻身

保持床铺和座椅的平整，使用压力分布床垫或特殊坐垫，以减少局部压力集中。

调整床铺和座椅

使用枕头、泡沫垫等支撑工具，帮助患者在卧床或坐轮椅时分散压力，预防损伤。

使用支撑工具

皮肤护理

定期检查并更换潮湿的床单和衣物，避免皮肤长时间处于潮湿状态，减少压疮风险。

保持皮肤干燥

01

涂抹皮肤保护霜或使用皮肤保护膜，以减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤。

使用皮肤保护产品

02

营养支持

均衡膳食摄入

确保患者获得足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤和组织的健康。

补充特定营养素

针对特定患者需求，可能需要额外补充锌、维生素C等营养素，以增强皮肤抵抗力。

水分补充

保持充足的水分摄入，有助于维持皮肤的弹性和减少因干燥导致的皮肤损伤。

教育与培训

通过教育患者及家属识别压力性损伤风险，教授正确的翻身技巧和使用辅助工具。

患者及家属教育

定期对医护人员进行压力性损伤预防的专业培训，提高他们对风险评估和护理干预的能力。

医护人员专业培训

压力性损伤的护理方法

04

清洁与消毒

01

定期更换敷料

为避免感染，应根据医嘱定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。

03

避免使用刺激性产品

避免使用可能引起皮肤刺激或过敏反应的清洁产品，以免加重损伤。

02

使用消毒剂

使用适当的消毒剂清洁伤口周围皮肤，减少细菌滋生，促进愈合。

04

保持个人卫生

鼓励患者保持良好的个人卫生习惯，如经常洗手，以减少交叉感染的风险。

创面处理

清创技术

使用适当的清创技术去除坏死组织，为伤口愈合创造良好环境。

敷料选择

根据伤口类型选择合适的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等，以促进愈合。

压力缓解

使用压力缓解床垫或特殊鞋垫，减少对伤口的压力，防止进一步损伤。

药物治疗

使用抗生素软膏或湿润烧伤膏，以预防感染并促进受损组织的愈合。

局部用药

根据患者疼痛程度，合理使用非甾体抗炎药或阿片类药物，以减轻疼痛。

止痛药物

对于感染较重的压力性损伤，可能需要口服或静脉注射抗生素来控制感染。

系统性抗生素

应用重组人生长激素等生长因子，以加速受损组织的修复和再生。

生长因子

物理治疗

在患者卧床或坐轮椅时使用压力分布垫，以减少特定部位的压力，预防褥疮。

使用压力分布垫

定时帮助患者翻身，改变受压点，促进血液循环，预防长期卧床导致的压疮。

定