妊娠期易栓症及病例分享PPT课件.pptx

妊娠期隐形杀手-易栓症妊娠期易栓症及病例分享PPT课件0

易栓症距离我们有多远？妊娠期易栓症及病例分享PPT课件1

病例一基本信息：范××，女，35岁。主诉：停经2+月，右下肢疼痛2天于2021-02-2720:56入院现病史：患者缘于2+月前出现停经，停经后无明显早孕反应，胎儿彩超示宫内孕。2天前患者无明显诱因出现右下肢疼痛，并伴有肿胀，遂就诊于000医院，查双侧下肢深静脉彩超提示：右下肢深静脉血栓形成，无胸闷，无心悸、喘息，无胸痛，无恶心及呕吐，无腹痛及腹泻，无口渴、多饮、多尿、多食及消瘦，无倦怠、乏力感，无肢体麻木及活动障碍，无头痛及头晕，无胸闷及气短，无心前区疼痛及放射痛，无大汗及濒死感，无咽痛、咳嗽及咳痰，无胸痛及咯血，无尿频、尿急及尿痛，未治疗；1天前转诊于0000医院，查双下肢深静脉彩超提示：右下肢深静脉血栓形成；胎儿彩超提示：单胎存活。胎盘周围少量积血，建议右下肢制动。妊娠期易栓症及病例分享PPT课件2

病例一既往史：既往体健，无肝炎、结核、伤寒等传染病史，无外伤及药物过敏史，无输血史。生育史：1-0-2-1，育有1女，体健。家族史：父母均体健，家族中无糖尿病、高血压病及血栓家族遗传病史辅助检查：门诊检查凝血系列示：D二聚体658.00ng/ml。血常规正常。孕酮14.2ng/ml。血Hcg19434mIU/ml。妊娠期易栓症及病例分享PPT课件3

病例一入院后辅助检查：子宫动脉彩色多普勒(2021/2/2810:59:09):双侧子宫动脉可见舒张早期切迹，测量参数：右侧：S/D：3.37，RI：0.70，PI：1.43。左侧：S/D：5.56，RI：0.82，PI：1.65。早孕经腹检查(2021/2/2810:55:08):早孕：宫内妊娠，胎儿存活。左侧附件区囊性包块。血常规(2021-02-2808:49)：白细胞计数7.37×109/L，血红蛋白124.0g/L，血小板计数230×109/L。妊娠期易栓症及病例分享PPT课件4

病例一入院后辅助检查：同型半胱氨酸5.1μmol/L。血脂+电解质+空腹血糖+肾功+肝功能+心肌酶(2021-02-2810:10)：总蛋白61.0g/L，前白蛋白134mg/L，天冬氨酸氨基转移酶12U/L，钙2.14mmol/L，镁0.74mmol/L，葡萄糖4.25mmol/L，白蛋白34.9g/L。抗磷脂抗体系列八项(2021-03-0115:03)：抗心磷脂抗体IgA19.80APLU/mL，抗β2糖蛋白I抗体IgA26.00AU/mL。自身免疫系列（二）(2021-03-0113:05)：未见异常。进一步检查:LA1/LA2比值1.22(0.5-1.2)SCT标准比值0.91(0-1.2)妊娠期易栓症及病例分享PPT课件5

病例一出院诊断：1.右下肢深静脉血栓形成2.抗磷脂综合征?3.宫内孕10+6周妊娠期易栓症及病例分享PPT课件6

病例二基本信息：王×，女，29岁主诉：孕4+月，第一胎，阴道出血6小时现病史：患者停经52天于我院内科确诊为抗磷脂抗体综合征，予口服阿司匹林、赛能及皮下注射达肝素钠5000U1/日。定期于我院孕检，孕中期行无创DNA未见异常。孕4个月自觉胎动至今。6个小时前无明显诱因出现阴道出血，如月经量，淡粉色，就诊于000医院，查产科彩超提示：宫内妊娠单胎，超声孕周19周3天，胎盘低置状态。患者为进一步诊治就诊于我院。查产科彩超提示：中期妊娠：单胎，胎儿存活，超声估测孕龄19周3天，宫颈长约30mm，未见明显扩张，考虑先兆流产，门诊医师以“宫内孕18+6周先兆流产抗磷脂综合征”收住院。妊娠期易栓症及病例分享PPT课件7

病例二既往史：2011年因“阑尾炎”于00000行腹腔镜下阑尾切除术，2018年因“左下肢股静脉血栓”于00000行滤网下肢股静脉血栓取出术。否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史，否认药物过敏史。反复口腔溃疡病史。婚育史：28岁结婚，配偶体健，双方均为初婚，非近亲结婚。孕1产0。家族史：父母体健，家族中无高血压病、冠心病、糖尿病、自身免疫病、血栓病等遗传病史。无传染病史，无恶性肿瘤史。妊娠期易栓症及病例分享PPT课件8

病例二门诊辅助检查：产科彩超提