《药理学》化学治疗药物-教学课件（非AI生成）.ppt

部分经肝P450酶代谢抑制肝P450酶对其他药物的代谢如茶碱的血浓度增加产生惊厥【药物相互作用】*药常用：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

其中左氧氟沙星、莫西沙星对肺炎链球菌、A组溶血性链球菌等革兰阳性球菌、衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用强。

【临床应用】*药1.泌尿生殖系统感染：肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致的尿路感染；细菌性前列腺炎和非淋菌性尿道炎以及宫颈炎。诺氟沙星限用于单纯性下尿路感染或肠道感染。本类药物已不再推荐用于淋球菌感染。

【临床应用】*药呼吸道感染：环丙沙星、左氧氟沙星主要适用于肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染。左氧氟沙星、莫西沙星等可用于肺炎链球菌和A组溶血性链球菌所致的急性咽炎和扁桃体炎、中耳炎和鼻窦炎等，及肺炎链球菌、支原体、衣原体等所致社区获得性肺炎，敏感革兰阴性杆菌所致下呼吸道感染。

【临床应用】*药伤寒沙门菌感染：在成人患者中本类药物可作为首选。

志贺菌属、非伤寒沙门菌属、副溶血弧菌等所致成人肠道感染。

腹腔、胆道感染及盆腔感染：需与甲硝唑等抗厌氧菌药物合用。

甲氧西林敏感葡萄球菌属感染。部分品种可与其他药物联合应用。【临床应用】*药【注意事项】

1.对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。

2.18岁以下患者避免使用本类药物。

3.妊娠期及哺乳期患者避免应用。

4.不宜用于有癫痫患者。5.应严格限制本类药物作为外科围手术期预防用药。*药磺胺类Sulphonamides甲氧苄啶类TrimethprimSulfonamidesTrimethoprim（TMP）*药1932年德国Domagk发现带有磺酰胺基团的一种染料百浪多息可有效地治疗受细菌致命感染的实验动物。之后他用此药治好了自己小女儿的链球菌感染的细菌性血液中毒——磺胺新药诞生了。1939年他获得了诺贝尔生理及医药奖。磺胺类药物的发现*药喋啶+对氨基苯甲酸二氢叶酸还原酶二氢蝶酸合成酶嘌呤嘧啶四氢叶酸二氢叶酸DNA叶酸合成抑制剂*药喋啶+对氨基苯甲酸二氢叶酸还原酶二氢蝶酸合成酶嘌呤嘧啶四氢叶酸二氢叶酸DNA叶酸合成抑制剂-磺胺类*药喋啶+对氨基苯甲酸二氢叶酸还原酶二氢蝶酸合成酶嘌呤嘧啶四氢叶酸二氢叶酸DNA叶酸合成抑制剂甲氧苄啶-*药喋啶+对氨基苯甲酸二氢叶酸还原酶二氢蝶酸合成酶嘌呤嘧啶四氢叶酸二氢叶酸DNA叶酸合成抑制剂甲氧苄啶-复方新诺明-磺胺类*药磺胺药+TMP：双重阻断细菌的叶酸代谢【作用机制】抗叶酸药：干扰细菌叶酸的合成TMP对细菌二氢叶酸还原酶的敏感性哺乳类二氢叶酸还原酶50000倍甲氧苄啶类:二氢叶酸还原酶磺胺类:二氢蝶酸合成酶磺胺类Sulphonamides甲氧苄啶类Trimethprim*药SynergismbetweentrimethoprimandsulfamethoxazoleontheinhibitionofgrowthofEscherichiacoli.Numberofbacteria(Arbitraryunits)Hours1005005100NodrugTrimethoprimSulfamethoxazoleCo-trimoxazole*药二氢蝶酸合成酶对药物敏感性降低大量产生对氨基苯甲酸（PABA）细胞膜对磺胺药的通透性下降【耐药机制】【抗菌谱】革兰氏阳性菌、阴性菌、诺卡氏菌、衣原体、弓形体、疟原虫、放线菌和卡氏肺囊虫有抑制作用对支原体、螺旋体无效可以刺激立克次体生长磺胺类Sulphonamides甲氧苄啶类Trimethprim*药本类药物可分为：（1）口服易吸收可全身应用者，如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、磺胺多辛、复方磺胺甲噁唑(SMZ/TMP)、复方磺胺嘧啶（SD/TMP）等；（2）口服不易吸收者如柳氮磺吡啶(SASP)；（3）局部应用者，如磺胺嘧啶银、醋酸磺胺米隆、磺胺醋酰钠等。

*药全身应用的磺胺类药：本类药物适用于大肠埃希菌等敏感肠杆菌科细菌引起的尿路感染，敏感伤寒和其它沙门菌属感染，肺孢菌肺炎的治疗与预防，小肠结肠炎耶尔森菌、嗜麦芽窄食单胞菌、部分耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染以及星形奴卡菌病等。磺胺多辛与乙胺嘧啶等