中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识2023解读课件.pptxVIP

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问题1：KOA的治疗目标为何？是否可采用达标治疗策略？问题2：KOA患者治疗前是否需进行临床分型？如何分型与评估？问题3：哪些是KOA的高危人群？预防措施为何？问题4：KOA的基础治疗措施为何？问题5：KOA患者接受药物治疗后再次随访需间隔多长时间？如何评价KOA的病情进展？问题6：存在共病的KOA患者药物治疗原则为何？问题7：NSAIDs治疗KOA应按时服用抑或按需服用？目录中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识2023解读PPT课件2

问题8：KOA患者能否通过抗焦虑/抗抑郁药物缓解疼痛和改善关节功能？适应证为何？问题9：KOA患者能否通过关节腔注射药物缓解疼痛和改善关节功能？使用频率多少？问题10：KOA患者能否通过抗骨质疏松药物治疗缓解疼痛和改善功能？问题11：KOA患者能否通过口服氨基葡萄糖缓解疼痛和改善关节功能？问题12：KOA患者能否通过口服双醋瑞因缓解疼痛和改善关节功能？问题13：KOA患者能否通过改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗缓解关节疼痛和改善关节功能？问题14：其他药物治疗KOA的疗效如何？目录中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识2023解读PPT课件3

问题1：KOA的治疗目标为何？是否可采用达标治疗策略？KOA的总体目标是减轻患者疼痛，改善关节功能和生活质量，延缓关节结构进展，避免关节畸形和残疾，保证用药安全，避免过度治疗（5，D）。推荐意见1KOA的治疗应基于患者与临床医生间的共同决策，遵循个体化的原则，最终达到减轻患者疼痛、改善关节功能和生活质量、延缓关节结构进展、避免关节畸形和残疾、保证用药安全及避免过度治疗的目标。中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识2023解读PPT课件4

问题1：KOA的治疗目标为何？是否可采用达标治疗策略？建议临床医生在KOA的治疗管理中引入达标治疗策略，治疗目标为实现临床改善，尽快达到并维持患者可接受的症状状态（PASS）（5，D）。推荐意见2达标治疗（treat-to-target）强调以患者需求为核心，通过预设治疗目标、基于标准化的动态评估，严格控制、适时调整治疗方案，从而达到疾病缓解。在类风湿关节炎等慢性疾病中，达标治疗策略的实施显著改善了患者的治疗效果与预后。中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识2023解读PPT课件5

问题2：KOA患者治疗前是否需进行临床分型？如何分型与评估？KOA患者治疗前，临床医生应对其进行临床分型，并有针对性地实施个体化治疗。推荐患者接受膝关节磁共振成像（MRI）检查，并依据快速骨关节炎磁共振程度评分（ROAMES）区分炎症型、软骨下骨型、半月板/软骨型、萎缩型和肥厚型五种结构亚型（4，C）。推荐意见3炎症型：基于MOAKs评分的Hoffa滑膜炎或积液型滑膜炎的最高评分为2分或3分，并且两个特征评分总和为5分或6分；或积液型滑膜炎评分为3分，Hoffa-滑膜炎评分为0分或1分。半月板/软骨型：内侧和/或外侧间室的半月板（即任何形式的半月板基底缺失或浸渍）评分为3分，另一间室的半月板（即任何形式的半月板撕裂）评分为1分，且同间室的软骨损伤，评分为2.1分（基于MOAKS软骨评级）。软骨下骨型：在膝关节的3个间室中至少有一个次区域的骨髓损伤，评分为3分。萎缩型：胫股关节区内所有位置的骨赘评分≤1分，且胫股关节区的1个或2个间室中至少有一个次区域的软骨损伤，评分为3分。肥厚型：在内侧或外侧胫股关节区和髌骨关节区中至少存在一个骨赘，评分为3分；胫股关节区同一间室的任何次区域的软骨损伤，评分不超过1分。综合当前的研究证据、药物可及性和药物干预与临床预后的相关性，本共识重点关注炎症型KOA和软骨下骨型KOA。中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识2023解读PPT课件6

问题3：哪些是KOA的高危人群？预防措施为何？存在下述一项及以上危险因素者为KOA高危人群，包括女性、年龄≥40岁、超重或肥胖，有膝关节损伤史、伸膝肌群无力及长期从事负重劳动者（2a，B）。推荐意见4针对KOA的高危人群，需明确可控风险因素，并适时实施预防性干预。具体措施包括减重（4，C），避免膝关节损伤和过度使用关节，及伸膝肌群功能训练（5，D）。推荐意见5在KOA发生前，通过早期筛查和风险评估，实现及时预警、明确可控风险因素，并根据需要对高危人群实施预防性干预，将有助于延缓或避免KOA的发生。中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识2023解读PPT课件7

问题4：KOA的基础治疗措施为何？基础治疗是所有KOA患者的核心治疗方式，治疗措施应包括患者教育、运动治疗（1a，A），及必要时（体重指数≥25kg/m2）减轻至少10%的初始体重并维持（1b