疼痛的评估及护理.pptVIP

按部位分浅表痛：位于体表皮肤或粘膜深部痛：内脏、关节、肌腱、韧带、骨膜锐痛局限定位准由脊髓神经传导由C类无髓神经纤维传导不局限钝痛定位不准牵涉痛01某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。02按病程分急性疼痛：短期存在，少于2个月慢性疼痛：持续3个月或以上头痛颈肩痛胸痛腰痛腹痛按解剖学部位分疼痛病人的护理评估主诉：时间、部位、性质、程度、伴随症状身体运动情况声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣病人控制疼痛的模式口诉评分法评估疼痛程度视觉模拟评分法（VAS）静止不动无目的乱动保护动作规律性或按摩动作数字评分法（NRS）文字描述评分法（VDS视觉模拟评分法(VAS)面部表情测量图(FES)评分法测量世界卫生组织疼痛分级0级1级2级3级无疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药数字评分法NRS无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度012345678910无痛轻微痛中度痛重度痛极重疼痛无法忍受的痛文字描述评分法（VDS）：01不痛02剧痛视觉模拟评分法(VAS)面部表情量表(FES)0246810无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛01疼痛02焦虑或恐惧03低效型呼吸状态04睡眠形态紊乱05活动无耐力06知识缺乏护理诊断01020304减少或消除引起疼痛的原因缓解或解除疼痛心理护理促进舒适05健康教育护理措施癌症病人的疼痛手术后疼痛护理措施一般疼痛特殊疼痛特殊疼痛一般疼痛的护理措施

1、去除或减少使疼痛加重的因素解除病人对疼痛的恐惧心理为病人提供舒适的休息条件改善病人生活单调状态讲解有关疼痛的知识理解、同情病人对疼痛的反应2、协助病人采取适当的无创伤性的解除疼痛措施1、热疗2、冷疗1、指导骨骼肌放松技术2、利用枕头和毛毯支撑疼痛部位3、擦背、按摩或温水浴4、深呼吸1、电疗2、光疗3、磁疗4、石蜡疗法松弛法皮肤刺激法理疗3、使用镇痛剂了解药物的作用及副作用注意呼吸情况选择合适的用药预防性给药疼痛解除后总结经验长期医嘱给药01疼痛加剧前服药02给药半小时后评估03引起疼痛的活动或操作前给药04特殊疼痛的护理措施镇痛药物阿片类：吗啡、杜冷丁、芬太尼等手术后疼痛镇痛方法肌肉、硬脊膜外、自控镇痛（PCA）硬膜外镇痛成人剂量2-3mg+0.9%氯化钠10ml注入，30分钟后起效维持12小时，可重复给药常用吗啡→硬脊膜外→蛛网膜下隙→脊髓后角的阿片受体不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制特殊疼痛的护理措施自控镇痛自控镇痛需要PCA仪注药泵自动控制装置输入管道和防止返流的单向活瓣调整2个基本数据单次剂量锁定时间特殊疼痛的护理措施自控静脉镇痛：静脉给药（麻醉性镇痛药为主）吗啡、杜冷丁（PCIA）自控硬膜外镇痛硬脊膜外隙给药：局麻药和麻醉性镇痛药（PCIA）复合应用：低浓度布比卡因+小剂量芬太尼或吗啡特殊疼痛的护理措施癌症病人疼痛的护理1、WHO推荐三阶梯疗法 非阿片类药物±辅助药物弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物疼痛消失轻度中度重度三阶梯止痛在的癌痛控制中的作用01神经阻断、姑息手术02与部分切除术，1－5％03硬膜外和鞘内止痛药042－6％05静脉和皮下用药065－20％07口服、经皮和直肠用药0875－80％临床上可以使用其他药物替代针剂慢性疼痛治疗要：01淘汰注射——选择口服02淘汰即释——选择缓释03替代药物：04