生理学课件-尿的生成与排放.pptVIP

第八章第一节;;人体在生命活动中会产生哪些废物？;我们人体将如何处理这些废物呢？;尿素;;回忆相关知识〔解剖〕;一、泌尿系统的组成;二、泌尿系统的功能;;肾

单

位

的

结

构;;皮质肾单位和近髓肾单位的比较;球旁器(juxtaglomerularapparatus);肾血流量的自身调节;;;水、葡萄糖、无机盐、蛋白质、血细胞和尿素;血液成份;滤过膜及通透性

滤过膜毛细血管内皮细胞层阻止血细胞滤过

组成中间层〔基膜〕主要滤过屏障

肾小囊上皮细胞层滤过最后屏障

通透性机械屏障有效半径大于3.6nm不能滤过

电荷屏障带负电荷物质不易滤过

滤过原尿成分：血浆超滤液

;血浆内的物质能否被滤过取决于物质的分子量和

所带电荷的多少和性质。

;决定滤过的因素;肾小球滤过功能的评价：

〔一〕肾小球滤过率〔GFR〕：单位时间内两

肾生成的超滤液量。125ml/min

肾小球滤过率125ml

(二〕滤过分数=——————=———=19%

肾血浆流量660ml;滤过的动力--有效滤过压;越近入球小A，有效滤过压越大。

滤过阻力=滤过动力时，达滤过平衡，滤过停止。;GFR大小取决于有效滤过压和滤过系数;影响肾小球滤过的因素;二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌;〔一〕Na+、Cl-和水的重吸收;近端小管后半段(1/3;细胞旁):;近端小管对水的重吸收:;2.髓袢:NaCl20%,水15%;髓袢升支粗段:Na+：2Cl-：K+同向转运模式继发性

主动重吸收NaCl。;3.远端小管和集合管:;远曲小管始段：

通过Na+-Cl-同向转运体，在Na+泵供能下，主动重吸收NaCl。;远曲小管后段和集合管：;集合管对水的重吸收：取决于通透性。;〔二〕HCO3-的重吸收和H+的分泌;2.髓袢：HCO3-重吸收在升支粗段;3.远端小管和集合管：闰细胞主动泌H+;〔三〕NH3的分泌与H+、HCO3的转运关系;;远端小管、集合管能重吸收，也能分泌K+，并受多种因素调节。决定尿K+排出的最重要因素--K+的分泌量〔主细胞〕。;刺激钾分泌：细胞外液钾浓度↑；

醛固酮分泌↑；

肾小管液流速↑。

抑制钾分泌：H+升高〔酸中毒〕；

细胞外液钾浓度↓；

肾小管液流速↓。

;〔五〕钙的重吸收和排泄;100%葡萄糖被重吸收，部位仅限于近端小管，尤其是前半段；

继发性主动转运：Na-葡萄糖同向转运

近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度;＊肾糖阈：指尿中刚开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度。一般为180mg/100ml。

;需要注意的几点;;三、肾小管和集合管的分泌;;健康人每天形成的原尿约有150升，而

每天排出的尿却只有1.5升左右，这是什么

原因？;;想一想;想一想;第二节影响尿生成的因素;肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素、血管紧张素+肾血管收缩

肾血流减少。

肾血流量的神经和体液调节的意义，主要在于使血液重新分配，保重重要器官的血液供给。;〔二〕肾小球有效滤过压的改变

肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压

、囊内压。

肾小球有效滤过压是肾小球滤过的动力，以上三个因素组成有效滤过压，任何一个因素发生改变，都会影响肾小球的滤过。;1.肾小球毛细血管血压

自身调节使肾血流量保持相对稳定，因此肾小球毛细血管压和肾小球有效滤过压变化不大，肾小球滤过率相对稳定。假设动脉血压低于80mmHg时，由于肾血管舒张已达极限，故肾血流量将随动脉压降低而减少，肾小球毛细血管血压和肾小球有效滤过压液相对降低，肾小球滤过率减少。

假设动脉血压低于40mmHg时，肾血流量急剧减少，肾小球有效滤过压液和肾小球滤过率几乎为0，可出现无尿。

;2.血浆胶体渗透压

血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。

3.囊内压正常情况下