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兰大一院——护理安全管理制度

护理安全管理制度

文件名称

编写部门/人护理部编写日期2022年4月

审核人股准人刘晓菊

张彩云

□大部份内容更改/增加□句/段更改

修

12022年6月

修订日期

修订次数少部份内容更改/增加□新文件

改

目录

一、护理安全管理制度2

二、重点环节的应急管理制度3

三、护理不良安全事件的管理及报告制度4

四、病人管道管理制度5

五、管道标识管理制度6

六、预防管道滑脱制度7

七、压疮患者风险评估及报告制度8

八、防范患者坠床、跌倒管理制度9

九、住院患者日常生活自理能力评估制度10

+、医嘱执行制度11

H—、口头医嘱执行制度12

十二、急危值登记及报告制度13

十三、住院病人安全转运制度14

十四、各种标识管理制度15

十五、医护沟通制度16

十六、手术部位确认标识制度17

十七、手术安全核查与风险评估制度18

十八、手卫生制度19

十九、安全用药制度20

二十、用药后观察制度21

二H-—、药物不良反应报告制度22

二十二、输注药物配伍禁忌管理制度23

二十三、重点药物观察制度24

二十四、输液反应的处理报告制度25

二十五、输血反应的报告处理制度26

一、护理安全管理制度

1.各环节和各种操作前严格执行病人身份识别制度，至少用两套识别码腕（带标识加

姓名或者姓名加住院号）识别病人身份。禁止用床号识别患者身份。

2.非抢救病人不得用口头医嘱和电话医嘱。如在抢救重危病人用口头医嘱时严格执

行口头医嘱执行制度，得到对方确认所复述的内容无误后方可执行。

3.危及到病人安全的异常检查、检查结果危（（wci）险值）需要及时通知临床医护人

员，临床护士接到通知后即将记录并转告医生，医生确认后记录时间及签名。

4.严格执行麻醉、精神药品、毒性药品、化疗药品、高浓度电解，贡药液及冰箱内药品管

理制度。

5.严格执行手术病人的安全核查制度，确保手术病人、手术部位及手术操作的正确。

6.严格执行医院感染管理制度，保证手卫生的有效落实。

7.对危重症患者，及时作出危（wei）险性评估如（生活自理能力、压疮、跌伤等），

并采取有效的预防措施。

8.危重患者、手术病人转运过程中，严格执行重危患者、手术患者转运规程，保证患者

的安全转运。并严格按照交接制度作好交接及签名。

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二、重点环节的应急管理制度

1.科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导科（主任和护士长）担任总指挥，

负责对科室在治疗用药、输血核对、治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节

的应急情况进行管理。

2.对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主原则。