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2021活血化瘀方药治疗心血管疾病血瘀证的用药研究范文3--第1页

2021活血化瘀方药治疗心血管疾病血瘀

证的用药研究范文

陈可冀院士临证倡导气血辨证在内的十纲辨证，认为气血乖常乃人身疾患之重要

因素，重病、久病多有血滞、血瘀之嫌，活血化瘀常可收到起沉疴之效［1］。陈院士

临证善于运用活血化瘀方药治疗多种现代疾病，尤其是心脑血管病。本研究采用现代

计算机信息技术与传统医案总结相结合的方法，以冠心病、高血压病、心律失常、心

力衰竭等心血管疾病为研究对象，分析陈院士运用活血化瘀方药治疗心血管疾病血瘀

证的用药规律和经验。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2003年1月至2010年9月陈可冀院士门诊病案277份，涉及患者男

153例，女124例，年龄15～88岁，平均(56.92±15.56)岁;其中西医

诊断为高血压病117例，冠心病92例，冠心病介入术后34例，心律失常48例，

陈旧性心肌梗死25例，心力衰竭22例，脑梗死20例;中医诊断为胸痹101例，

眩晕71例，心悸44例，头痛14例，喘12例。

1.2纳入标准

经陈院士诊治，符合冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭等心血管病西医诊

断标准［2－6］，且中医辨证包含血瘀证者;症状、诊断、辨证、处方、用药等病例

资料完整;使用中药汤剂治疗，且处方中含有活血化瘀药物，活血化瘀药物的界定参

照陈院士对35种活血化瘀药物的分类方法［7］。

1.3数据录入及整理

采用北京中医药大学信息研究室提供的中医医案信息采集系统并加以改进，将病

案以高度结构化的信息录入数据库。录入信息:1)一般资料:包括姓名、性别、年

龄、职业、婚姻情况、文化程度、单位、邮编、住址、电话等。2)初诊记录:

主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、中医四诊信息、中医诊断、西医诊断

等。3)理化检查:血液生化指标、心电图、冠状动脉造影、超声检查等。4)中药处方:

方剂名称、中药药名、剂量、煎服法等。5)复诊记录:复诊症状、体征、理化检查、

诊断、用药情况。参照《中医临床诊疗术语》［8］建立中医药主题词表，对症状、

体征、病名、证候、治法、用方、药名等术语及数值数据进行规范化整理。

1.4统计学方法

采用SQLServer2008软件进行统计分析，统计药物使用频次，并采用关联规则

对药物配伍、药-病、药-症关系进行对应分析，采用SQLServer2008Analysis

Services对症状、体征的常用药物进行多维数据分析。

2结果2.1活血化瘀药物使用频次统计

277份医案中，陈院士使用的活血化瘀药共20种，其中使用频次排在前5位的依

次为赤芍、延胡索、川芎、丹参、红花，使用频率均在23%以上;其次是生地黄、当

归、牡丹皮、桃仁、牛膝、郁金，使用频率在10%以上;其他如益母草、王不留行、

三七、鸡血藤、大黄、泽兰、鬼箭羽使用频率均在10%以下。具体见表1。【1】

2.2活血化瘀药物的配伍应用

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配伍应用的常见两项关联如川芎、赤芍为陈院士治疗冠心病尤其是介入术后再狭

窄的常用配伍，苦参、延胡索为治疗心律失常的常用配伍，桔梗、川芎为治疗气滞血

瘀证的常用配伍，三七、延胡索为治疗瘀血疼痛的常用配伍。具体见表2。

配伍应用的常见三项关联如桃仁、川芎、红花，丹参、川芎、赤芍，红花、川

芎、赤芍，均反映了冠心Ⅱ号方(当归、丹参、川芎、赤芍、红花、降香)药物配伍;

桔梗、红花、川芎反映了血府逐瘀汤的药物配伍，均为陈院士常用的活血化瘀方药。

其他如钩藤、川芎、天麻，菊花、川芎、天麻，反映了治疗血瘀兼肝阳上亢的常用配

伍;藿香、川芎、佩兰反映了治