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仰伸：枕下以耻骨弓为支点6、复位及外旋转：复位--胎头与胎肩恢复正常关系（左旋45°）外旋转--胎头枕部继续左旋45°，保持头与肩垂直胎儿娩出：胎肩及胎体的娩出分娩第四节先兆临产及临产的诊断假临产(falselabor)：宫缩弱、不规则不伴宫口扩张及颈管消失胎儿下降感(lightening)：胎头入盆见红(show)：临产前1-2天内，少量先兆临产（threatenedlabor)01规律且渐增强，持续30秒以上，间歇5～6分钟，伴有颈管消失、宫口扩张临产的诊断（inlabor):02产程及其分期起→止初产妇经产妇第一产程（宫颈扩张期）规律宫缩→宫口开全11～12小时6～8小时第二产程（胎儿娩出期）宫口开全→胎儿娩出1～2小时数分～1小时第三产程（胎盘娩出期）胎儿娩出→胎盘娩出5～15分钟临床表现规律宫缩宫口扩张胎头下降胎膜破裂多发生在宫口近开全时第五节第一产程的临床经过及处理宫口扩张10厘米开全宫口扩张曲线宫口扩张曲线潜伏期活跃期（规律宫缩扩张3cm)（3～10cm）正常加速期时限8h4h最大加速期减速期最大时限16h8h二、观察及处理情况1、子宫收缩2、胎心3、宫口扩张及胎头下降4、胎膜破裂超过12小时未分娩应给以抗菌素5、精神安慰6、血压7、饮食8、活动与休息9、排尿与排便防止尿潴留灌肠禁忌症10、肛门检查临产初期——4小时一次活跃期后——2小时一次11、阴道检查12、其他胎心监护第七节第二产程的临床经过及处理一、临床表现宫口开全1屏气2胎头拨露(headvisibleonvulvalgapping)3胎头着冠(crowningofhead)4娩出5观察及处理情况二、观察及处理情况1、密切监测胎心2、指导产妇屏气3、接产准备4、接产（1）会阴撕裂的诱因（2）接产要领（3）接产步骤（4）会阴切开指征（5）会阴切开术分娩第八节第三产程的临床经过及处理宫体变硬、升高剥离方式胎儿面娩出式母体面娩出式临床表现胎盘剥离征象外露脐带自行延长掌压耻上时外露脐带不再缩回阴道少量出血
正常分娩
郑州大学第三附属医院妇产科
李蕾分娩（delivery）1妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。2早产（prematuredelivery）28周－37周3足月产（termdelivery）37周－42周4过期产（posttermdeliverty）42周及其后5妊娠晚期，胎儿增长＞子宫增长→交感神经→下丘脑→垂体释放缩宫素第一节分娩动因→子宫肌壁、蜕膜受压，胎先露压迫子宫下段、宫颈如：双胎、羊水过多时常导致早产机械性理论：母体子宫→PG，蜕膜→PGF2α1羊膜→PGE22内分泌因素催产素受体↑，E↑，孕酮↓3内皮素→子宫收缩，PGs↑4胎儿下丘脑→垂体→肾上腺轴5胎盘及羊膜内分泌6胎儿腺垂体→ACTH→胎儿肾7上腺皮质，胎儿胎盘单位→E38神经
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