肾移植术后护理.ppt

关于肾移植术后护理第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日肾移植开始于1954年，随着配型技术的发展、外科技术的日益成熟和新型免疫抑制剂的应用，肾移植的成功率和长期存活都得到提高，已成为治疗尿毒症的有效手段。做好移植肾围手术期护理，加强术后并发症的预防与护理，使移植病人达到长期存活的目的

第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日移植肾为什么首选右髂窝?移植手术操作简单易行，手术在腹膜外进行，并发症少?髂动脉极少有粥样硬化病变，腹主动脉炎不易累及髂动脉?术后移植肾便于观察，通过触诊易于估计移植肾体积的大小，同位素及超声波检查方便?发生局部并发症时处理方便第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日?肾移植术后的消毒隔离?肾移植术后的一般观察与护理?肾移植术后并发症的护理肾移植术后护理第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日严格消毒隔离

?保持病室内清洁，每天擦拭室内物品及地板；

?工作人员进入病室前应戴口罩、帽子，穿隔离衣，换隔离鞋；

?每一位患者备好一只体温表，口杯，便器，量杯，血压表，不得交叉使用；

?病人不得随意外出，若需外出检查、治疗等，必须带口罩及帽子；

?谢绝探视与陪护

肾移植术后护理第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日病人术后取平卧位。肾移植侧下肢髂、膝关节各屈曲15°~25°，禁止突然变化体位，以减少切口疼痛和血管吻合处的张力，有利于愈合1、以低盐饮食为2、蛋白质的摄入量不宜过高，以免增加肾的负担3、清淡饮食，忌油腻，限制摄入胆固醇含量高的食物4、多食维生素含量高的新鲜水果和有利尿功能的食品5、少食多餐6、注意饮食卫生肾移植病人术后服用免疫移植药物，机体抵抗力较差，宜发生口腔溃疡和真菌感染。每日给予口腔护理2次，漱口水的选择应根据病人口腔PH而选择适宜的术后液1、一般护理?体位?饮食?口腔护理?输液护理?保持大便通畅术后一般观察与护理第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日2、病情观察

?监测生命体征：术后3天内每小时监测记录一次，以后根据病情而定

?监测尿液颜色、量、比重、PH：术后3~5天内常有一定程度的血尿

?监测体重：术后每日测体重1次；若无条件，则在术后7天协助病人在床边测体重

术后一般观察与护理第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日3、术后早期水电解质平衡的管理补液原则：?当尿量200ml/h，应控制补液速度；?尿量在200～500ml/h时，补液量等于尿量的70%。葡萄糖与林格液之比为1:1；?尿量500ml/h，补液量等于尿量的50%。葡萄糖与林格液之比为1:2～3；?根据实验室检查结果补充钾和钙，以防止电解质平衡失调术后一般观察与护理第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日患者术前有不同程度的水、钠潴留，术中应用利尿药物，以及供肾因低温保存损害而影响肾小管吸收，故术后早期会出现利尿现象，约60%的患者出现多尿，每小时尿量可达800~1000ml以上由于术前透析过度致脱水、术中渗血较多又未及时补足，术后常表现为少尿甚至无尿。若病人每小时尿量﹤30ml，首先考虑血容量问题。若在短时间内增加输液量后，尿量随之增加，常表示液体不足。若经上述处理后尿量仍不增加，而血压有上升趋势，则应减慢输液速度，及时报告医师，并协助处理术后一般观察与护理3、术后早期水电解质平衡的管理?多尿的观察和护理?少尿和无尿的观察与护理第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日4、引流管的护理

术中一般留置导尿管一根，肾周引流管两根，保持引流管的通畅，密切观察引流液量、性质。术后一日引流液为100-200ml，术后48小时应少于50ml，若引流出血液不止，且出现局部血肿，并有扩大趋势，则考虑有活动性出血或血管吻合口漏，须即刻报告医师，给予紧急处理术后一般观察与护理第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日4、引流管的护理

若引流液为清黄色，量多，则有可能是尿漏、淋巴漏或腹水，应及时将引流液送检，或诊断性注入美兰注射液，以判断是否尿漏。

术后一般观察与护理第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日5、心理护理

病人常常担心移植肾因发生排斥而失去功能，通常会变得比较敏感甚或出现神经质，常会因一点点身体的不适而焦虑不安术后一般观察与护理第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日排斥反应出血感染