作业治疗技术常见疾病的作业治疗讲解.pptVIP

（五）肌肉萎缩的评定测量肢体周径可反映肌肉萎缩的程度。以测量肌腹部位为准，健患侧对比。测量大腿周径取髌骨上10cm，测小腿周径取髌骨下10cm。（六）步态分析1.减痛步态当一侧下肢负重关节有疼痛时，为尽量减少患肢负重，避免疼痛而表现出的异常步态。其特点是患肢站立相缩短，步幅变短。依受累关节不同，表现会有差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，足跟尽量不着地。膝关节疼痛者，患肢负重时，患膝稍屈曲，以足趾着地。2.持拐步态因负重关节炎症导致单侧或双侧下肢不能负重者，步行时需用拐杖辅助，呈持拐步态。可分为两点步、三点步、四点步、迈至步和迈过步。（七）功能障碍的评定1.整体功能分级类风湿关节炎依据生活自理，职业活动、业余活动的能力分4级。I级：生活自理，职业活动与业余活动均可正常进行。II级：生活自理与职业活动均可正常进行，业余活动受限。III级：生活能部分自理，职业活动与业余活动受限。IV级：生活大部分不能自理、职业活动与业余活动能力显著受限。2.上肢功能障碍的评定如Carroll的上肢功能试验。3.下肢功能障碍的评定如步行功能分级。（八）日常生活活动能力评定1.可用Barthel指数评定。2.骨关节炎患者可采用Stewart设计的量表判定躯体活动能力。3.骨关节炎常用的关节炎影响评定表（AIMS）治疗方法保持正确的休息加强关节防护关节活动度训练步行恢复训练有氧训练娱乐性训练日常生活活动训练矫形器及其他治疗*五、关节炎的作业治疗保持和增强肌力训练保持正确的休息1系统性休息急性期、活动期应卧床休息，卧床要注意良好体位，预防关节畸形。2局部休息炎症渗出关节要用夹板制动，使关节放置在最佳功能位。*上肢肩关节屈曲30°~45°，内旋10°；肘关节屈曲70°~80°，旋后10°~15°；腕关节背屈5°~10°；掌指关节屈曲30°，拇指外展位，虎口张开2cm。下肢髋关节屈曲5°~10°旋中位；膝关节屈曲5°~10°位；踝关节中位；关节最佳功能位*关节活动度训练*1.急性期要预防关节挛缩和畸形。每日要有1次去除夹板进行轻微的主动或主动辅助关节活动。2.关节炎慢性期、稳定期可进行桌面推拉滚筒活动或擦拭运动，纠正和恢复关节活动范围。3.当受累关节无法达到全范围活动时，可采用被动关节活动度训练，训练后患者疼痛不应超4小时，以不引起疾病复发疼痛为原则。4.肌肉、肌腱、关节囊有孪缩时，要进行牵张训练。训练前可配合热疗或应用止痛药物。1.关节夹板固定时，关节周围肌肉可采用等长收缩训练。2.炎症亚急性期、稳定期可作等张运动，逐步加用阻力，阻力从小量开始，缓慢增量，在不引起关节疼痛的范围内进行。3.通过做木工、金工、砂磨板训练等来增强肌力。如锯木、刨削可增加上肢肌力和耐力，改善肩、肘、关节活动范围；钉钉子，可增强肘、腕部肌肉力量、改善手眼协调性；拧螺丝，可改善手的灵活性等。*保持和增强肌力训练《作业治疗技术》常见疾病的作业治疗第五节关节炎患者的作业治疗*学习目标：1、掌握：关节炎作业治疗的原则和方法。2、熟悉：关节炎功能障碍的特点和康复评定的方法。3、了解：关节炎的概念、种类、病因及常见关节炎的诊疗特点。4、通过本课程的学习，要求了解各种关节炎的特点与诊疗方法，能够采用正确的方法评估关节炎的功能障碍，根据患者的特点制定作业治疗方案，恢复功能障碍，改善患者的日常生活和工作能力，提高生存质量。*主要内容第五节关节炎患者的作业治疗*一、概述二、临床常见关节炎三、关节炎的功能障碍特点四、关节炎的康复评定五、关节炎的作业治疗*一、概述（一）关节炎的概念（二）关节炎的常见病因及发病影响因素关节炎的概念关节炎属于“风湿病”范畴。泛指发生在人体关节及其周围组积的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形。*关节炎的常见病因及发病影响因素关节炎病因复杂，主要与感染、外伤、退行性变、自身免疫反应、内分泌失调、代谢紊乱有关。部分原因未明，并且受遗传、职业、地理、年龄、体质、营养以及精神社会因素等影响。**二、临床常见关节炎1.类风湿性关节炎（rheumatiodarthritis，RA）是一种以滑膜关节慢性炎症为主要表现