吞咽障碍评估与护理.pptx

吞咽障碍的评估与护理汇报人：杨维1吞咽障碍评估与护理PPT课件

目录一、吞咽障碍评定二、吞咽障碍康复三、吞咽障碍护理四、吞咽护理前沿2吞咽障碍评估与护理PPT课件

正常的吞咽生理过程吞咽：食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的运作或整个过程正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成3吞咽障碍评估与护理PPT课件

吞咽分期分期相关的肌肉骨骼器官口腔期舌，唇，软腭，下颌等咽期咽缩肌，会厌，梨状窝，喉等食管期环咽肌口腔期咽期食管期4吞咽障碍评估与护理PPT课件

吞咽障碍定义：是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程分类：神经源性（功能性）、结构性（器质性）流行病学：1、吞咽困难不是年老的结果，却是老年人常见退行性疾病的症状2、50岁人群的发生率为7%~10%，60岁人群的发生率为14%3、脑卒中患者吞咽障碍的发生率64%-78%，脑瘫儿童发生吞咽障碍的概率高达70%—窦祖林等，《中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识》（2013年版）5吞咽障碍评估与护理PPT课件

吞咽障碍饮食困难：误吸：-进食安全-进食速度-饮食质量-窒息-吸入性肺炎心理障碍：饮食减少：-脱水-营养不良-抑郁-社交隔离-交流技巧发育迟滞6吞咽障碍评估与护理PPT课件

误吸参与吞咽主要肌群：舌肌、咀嚼肌、颊肌、咽喉肌正常吞咽异常吞咽误吸77吞咽障碍评估与护理PPT课件

根据临床表现筛查以下临床表现可进行吞咽障碍筛查：口腔分泌物控制困难；流涎或食物从口中淌下；吞咽触发延迟；吞咽前、过程中或之后发生咳嗽或呛咳；吞咽后嗓音变化；在吞咽时喉头不上提或下降；进餐时间长；一口食物需多次咽下；食物或液体从鼻腔溢出；进食频率缓慢或非常快；口腔中残存食物；吞咽时头颈部姿势异常；咀嚼时间长；口喉感觉减弱；吞咽疼痛；8吞咽障碍评估与护理PPT课件

根据疾病因素筛查脑血管病（脑梗塞、脑出血、球麻痹）多发性硬化、运动神经元病帕金森病、老年痴呆重症肌无力营养不良鼻咽癌放疗术后年龄65岁老年患者9吞咽障碍评估与护理PPT课件

一、吞咽障碍评定10吞咽障碍评估与护理PPT课件

康复评定呼吸功能基础状态口颜面功能喉功能咳嗽反射呕吐反射咽反射吞咽造影检查（VFSS）吞咽内窥镜检查（FEES）吞咽测压AC日常观察临床功能评估吞咽功能筛查仪器评估D反复唾液吞咽试验改良洼田饮水试验染料试验（dyetest）容积-粘度测试（V-VST）简易吞咽诱发试验直接摄食训练EAT-10筛查问卷B11吞咽障碍评估与护理PPT课件

进食评估问卷调查表EAT-10筛查问卷12吞咽障碍评估与护理PPT课件

吞咽临床功能评估13吞咽障碍评估与护理PPT课件

吞咽临床功能评估简易快速按压咳嗽反射简易吞咽诱发试验14吞咽障碍评估与护理PPT课件

吞咽功能筛查反复唾液吞咽试验（RSST）结果判断高龄患者（80岁以上）中年患者（50-80岁）喉上下活动正常30s≥3次≥5次2cm异常30s3次5次2cm患者取坐位或半坐卧位。检查者把手指放在患者下颏下方，嘱患者尽量快速反复吞咽。喉结和舌骨随着吞咽运动，越过手指，向前上方移动，然后再复位，通过手指确认这种上下运动，下降时即为吞咽的完成。喉上抬检查时4指手指位置：食指—下颌骨下方中指—舌骨环指—甲状软骨/喉结小指—环状软骨观察30秒内患者反复吞咽的次数和喉上抬得幅度15吞咽障碍评估与护理PPT课件

吞咽功能筛查反复唾液吞咽试验16吞咽障碍评估与护理PPT课件

吞咽功能筛查准备40ml温开水，先喝2ml，无呛咳后再喝3ml，无呛咳再喝5ml，都没有呛咳和声音嘶哑，才进行洼田饮水试验，向往常喝水的方式一样喝下30ml温开水测试，再评判。1、分级：

Ⅰ级（优）：能1次饮完，无呛咳、停顿

Ⅱ级（良）：分2次以上饮完，但无呛咳、停顿

Ⅲ级（中）：能1次饮完，但有呛咳

Ⅳ级（可）：分2次以上饮完，但有呛咳

Ⅳ级（差）频繁呛咳，全部饮完有困难

2、评定：

正常：Ⅰ级（5秒之内）；

可疑：Ⅰ级（5秒以上）或Ⅱ级；

异常：Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ级改良洼田饮水试验（Ⅱ、Ⅲ级主要进行进食方法的指导,Ⅳ