营养性缺铁性贫血患儿的护理石海燕讲解.pptxVIP

营养性缺铁性贫血患儿的护理主讲：石海燕

PRODUCTINTRODUCTION学习目标具备良好的人文关怀精神；尊重生命、关爱患儿的职业素养。素质目标掌握：缺铁性贫血的临床表现、护理诊断与护理措施。熟悉：缺铁性贫血的病因、治疗要点。了解：缺铁性贫血的实验室或其他检查。知识目标并应用所学知识为患儿及家长进行健康指导。能力目标

营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，又称营养性小细胞性贫血，是小儿时期最常见的贫血。多发生于6个月至2岁小儿，是我国重点防治的小儿疾病之一。小细胞低色素性贫血一、概述

病因1、先天储存不足：胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，足够足月儿生后4～5个月用。但早产儿、双胎、胎儿失血和孕母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。二、病因与发病机制

病因2、铁摄入不足：是导致小儿缺铁的主要原因。如婴儿长期以乳类喂养，未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食、挑食等。二、病因与发病机制

病因3、生长发育快：婴儿期、青春期生长发育较快，早产儿体重增加更快，随体重增加，血容量也增加较快，如不添加含铁丰富的食物，婴儿尤其是早产儿很容易缺铁。二、病因与发病机制

病因4、铁的吸收减少饮食搭配不合理可影响铁的吸收。如维生素C、肉类、果糖等可促进铁的吸收，而茶、咖啡、牛奶等抑制铁的吸收。二、病因与发病机制

病因5、铁的丢失过多婴儿直接食用不经加热处理的鲜牛奶，肠息肉、膈疝、钩虫病等因慢性少量肠出血，导致铁过多丢失。慢性腹泻、反复感染也可减少铁的吸收和增加铁的消耗。二、病因与发病机制

起病缓慢，6个月至2岁的婴幼儿最多见。1、一般贫血表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲劳、乏力、不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。三、临床表现

2、髓外造血的表现由于骨髓外造血反应，出现肝、脾、淋巴结肿大；年龄越小，贫血越严重病程越长，肝脾肿大越明显。三、临床表现

3、非造血系统表现可出现精神不振、烦躁不安、注意力不易集中、记忆力减退、理解力降低、学习成绩下降等。神经系统症状常有食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，口腔炎，舌炎和舌乳头萎缩，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等。消化系统症状三、临床表现

3、非造血系统表现可出现心率增快，重者可发生心脏扩大，心力衰竭。心血管系统症状头发枯黄无光泽，指甲薄脆、不光滑甚至出现反甲；重度贫血患儿因免疫功能降低常合并感染。其他三、临床表现

1、血象：RBC↓，Hb↓，以Hb↓为主。典型血象为小细胞低色素性贫血。2、骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞为主。3、有关特代谢的检查：血清铁蛋白减少，血清铁降低，血清总铁结合力增高。四、实验室及其他检查

1、祛除病因：是根治缺铁性贫血的关键，纠正不良饮食习惯，及时添加辅食，合理喂养。积极治疗原发病。五、治疗要点

2．铁剂治疗:铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。应首选口服铁剂，常用药物：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖亚铁等。铁剂：口服铁剂出现严重胃肠道反应或吸收不良者，给予右旋糖酐铁肌内注射。五、治疗要点

3.输红细胞：当出现严重贫血、合并感染、急需外科手术时可少量多次输注浓缩红细胞，以尽快纠正贫血症状。五、治疗要点

1、活动无耐力：与贫血致组织器官缺氧有关。2、营养失调：低于机体需要量与铁供应不足、吸收不良、丢失过多有关。3、知识缺乏：家长及患儿缺乏营养及防护知识。六、护理诊断

1、一般护理（1）饮食护理：纠正患儿偏食、挑食的饮食习惯，合理搭配饮食，给予高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，如动物内脏、肉类、鱼类及豆制品。婴儿尽量母乳喂养，及时添加辅食。七、护理措施

1、一般护理（2）休息、活动护理：轻度贫血患儿，根据其活动的耐力合理安排休息和活动，不必严格限制活动。对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制订休息方式、活动强度及每次活动持续时间，以不感到疲劳为宜。七、护理措施

1、一般护理患儿的居室应安静、整洁，保持合适的温度和湿度，空气新鲜，以利于充分的休息和睡眠。（3）环境护理：七、护理措施

2、对症护理严密观察患儿的心率、呼吸和尿量等指标。如果突发烦躁不安、心悸、尿少、气促、下肢水肿、肝大等表现，提示心力衰竭的发生，应及时报告医生，并积极配合抢救。（1）病情观察七、护理措施

2、对症护理①口服铁剂注意事项：从小剂量开始，于两餐之间服药。可与稀盐酸或维生素C同服促吸收，不宜与牛奶、咖啡、茶、钙片同服。液体铁剂可使牙齿发黑，可用吸管服药，且服药后应漱口。服用铁剂后大便呈黑色或柏油样，应向家长和年长儿说明原因。（2）用药护理七、护理措施

2、对症护理②注射铁剂注意事项：常在不能口服铁的情况下使用，注射铁剂应精确计算剂量、分次深部肌内注射，每次更换注射部位。注射后勿按揉注射部位