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ICU管床医生制度

一、总则

为加强重症监护病房（ICU）的医疗管理，提高医疗质量，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本管床医生制度。本制度适用于在ICU从事临床医疗工作的全体医生。

二、管床医生资质与职责

1.资质要求

具有执业医师资格证书，并完成相关专业的规范化培训。

具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验，熟悉各类危重症的诊断与治疗。

经过ICU专科培训，掌握重症监护技术和各种急救设备的操作。

2.职责

患者管理

负责所管患者的全面医疗工作，包括询问病史、体格检查、书写病历等，确保医疗记录的准确性和完整性。

制定详细的治疗方案，根据患者病情变化及时调整治疗措施，并向上级医生汇报。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理各种并发症，确保患者生命体征的稳定。

医疗操作

熟练掌握并执行各种有创和无创操作，如气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、胸穿、腰穿等，确保操作的安全性和有效性。

负责患者的各种引流管、气管导管、中心静脉导管等的管理和维护，预防导管相关感染等并发症的发生。

医患沟通

及时与患者家属沟通病情，解释治疗方案和预后情况，解答家属的疑问，取得家属的理解和配合。

尊重患者及家属的知情权和选择权，在进行特殊检查、治疗和操作前，履行告知义务并签署知情同意书。

团队协作

与ICU护士、呼吸治疗师、营养师、康复治疗师等其他医疗团队成员密切配合，共同为患者提供优质的医疗服务。

参加科室组织的病例讨论、教学查房和业务学习活动，分享经验，提高自身业务水平和团队整体实力。

三、患者分配原则

1.新入院患者原则上按照床位顺序分配给当日值班管床医生，确保每位管床医生的工作量相对均衡。

2.在紧急情况下，如批量患者入院或突发重大抢救事件，由ICU主任或上级医生根据患者病情的危重程度和医生的专业能力进行临时调配，优先安排经验丰富的医生负责病情最危重的患者。

3.对于长期住院的患者，如病情稳定，可在征得患者及家属同意后，尽量保持管床医生的相对固定，以保证治疗的连续性和完整性。

四、医疗工作流程

1.患者入院

管床医生应在患者入院后[具体时间]内接诊患者，详细询问病史、进行全面的体格检查，并及时查看患者的各种检查报告和检验结果。

根据患者的病情初步评估，制定紧急的治疗措施，如吸氧、建立静脉通道、进行生命体征监测等，并下达医嘱。

及时书写入院病历，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、初步诊断、诊疗计划等内容，确保病历的完整性和准确性。

2.日常查房

管床医生应在每日上午[具体时间]和下午[具体时间]进行查房，仔细观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔大小、各种引流管的通畅情况和引流液的性质等。

认真检查患者的各项治疗措施的执行情况，如药物治疗的效果、呼吸机参数的设置是否合理、营养支持是否到位等，并根据病情变化及时调整治疗方案。

与患者及家属进行沟通，了解患者的心理状态和需求，给予必要的心理支持和安慰。

3.医嘱开具与执行

管床医生应根据患者的病情和治疗方案，准确、及时地开具医嘱，包括药物治疗、检查检验、护理级别、饮食医嘱等。

医嘱应书写规范、清晰，避免模糊不清或容易引起歧义的词汇和语句。在开具特殊药物和治疗时，应注明药物的剂量、用法、使用时间和注意事项等。

护士在执行医嘱时，管床医生应密切配合，确保医嘱的正确执行。如发现医嘱有误或不合理，应及时停止执行，并与护士沟通协商，进行更正。

4.病情变化处理

当患者病情发生变化时，管床医生应立即赶到患者床边，进行紧急评估和处理。根据病情的轻重缓急，采取相应的措施，如调整呼吸机参数、进行心肺复苏、使用血管活性药物等。

在处理病情变化的过程中，管床医生应及时向上级医生汇报，听从上级医生的指导和建议。如遇疑难复杂病例，应及时组织科室内部的病例讨论，制定最佳的治疗方案。

病情变化处理后，管床医生应详细记录病情变化的过程、处理措施和效果，以及上级医生的意见和建议，以便后续的医疗工作参考。

五、交接班制度

1.交班内容

患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。

患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔大小、各种引流管的通畅情况和引流液的性质等。

已实施的治疗措施和效果，包括药物治疗、呼吸机支持、血液净化治疗、营养支持等。

待完成的检查检验项目和治疗计划。

需要特别注意的事项，如患者的特殊病情、家属的要求和意见等。

2.交班方式

每日早晨[具体时间]进行书面交班和床头交班。管床医生应提前书写好交班报告，详细记录交班内容，并在床头交班时向接班医生和护士进行口头汇报。

床头交班时，交班医生应带领接班医生和护士到患者床边，亲自查看患者的病情，介绍患者的治疗情况和需要注