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规培危重急症考试题目含答案

一、选择题

1.下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要临床表现？

A.呼吸频率减慢

B.血氧饱和度正常

C.进行性呼吸困难

D.肺部听诊无啰音

答案：C

解析：ARDS的主要临床表现是进行性呼吸困难，血氧饱和度下降，肺部听诊可闻及湿啰音。

2.休克患者最常见的早期症状是？

A.尿量减少

B.意识模糊

C.心率增快

D.四肢温暖

答案：C

解析：休克早期最常见的症状是心率增快，随后可能出现尿量减少、意识模糊等。

3.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的频率应为？

A.6080次/分钟

B.80100次/分钟

C.100120次/分钟

D.120140次/分钟

答案：C

解析：成人心肺复苏时，胸外按压的频率应为100120次/分钟。

4.下列哪项是急性心肌梗死的典型心电图表现？

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波形成

D.以上都是

答案：D

解析：急性心肌梗死的典型心电图表现包括ST段抬高、T波倒置和Q波形成。

二、填空题

1.休克按病因可分为________、________、________和________四种类型。

答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克

2.急性呼吸衰竭的主要治疗措施包括________、________和________。

答案：氧疗、机械通气、病因治疗

三、简答题

1.简述急性心力衰竭的治疗原则。

答案：

急性心力衰竭的治疗原则主要包括以下几个方面：

1.减轻心脏负荷：使用利尿剂、血管扩张剂等药物。

2.增强心肌收缩力：应用正性肌力药物如洋地黄类药物。

3.改善氧合：给予氧疗，必要时机械通气。

4.控制诱因：治疗原发病，如控制感染、纠正电解质紊乱等。

5.支持治疗：维持水电解质平衡，营养支持等。

2.描述心肺复苏（CPR）的基本步骤。

答案：

心肺复苏（CPR）的基本步骤包括：

1.评估现场安全：确保施救者和患者处于安全环境。

2.判断意识：轻拍患者肩部，大声呼唤，判断是否有反应。

3.呼叫急救：立即拨打急救电话，启动紧急医疗服务。

4.摆放体位：将患者仰卧位放置于硬质平面上。

5.开放气道：采用仰头举颏法或托颌法开放气道。

6.判断呼吸：观察患者胸部起伏，听呼吸音，感觉呼气，判断是否有呼吸。

7.进行胸外按压：双手叠放，掌根置于患者胸骨中下部，垂直向下按压，频率100120次/分钟，深度56厘米。

8.人工呼吸：如无呼吸或呼吸异常，进行口对口或口对鼻人工呼吸，每次吹气时间约1秒，确保胸廓抬起。

9.按压与呼吸比例：成人按压与呼吸比例为30:2。

10.持续CPR：直到患者恢复自主循环或专业急救人员到达。

四、案例分析题

案例：一名45岁男性患者，突发胸痛2小时，伴大汗淋漓、恶心呕吐。心电图显示ST段抬高，心肌酶升高。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？

2.应立即采取哪些紧急处理措施？

3.如何进行后续治疗？

答案：

1.最可能的诊断：急性心肌梗死（STEMI）。

2.紧急处理措施：

立即给予吸氧，保持呼吸道通畅。

静脉注射硝酸甘油，缓解胸痛。

口服阿司匹林和氯吡格雷，抗血小板治疗。

立即联系心内科，准备进行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

监测生命体征，维持水电解质平衡。

3.后续治疗：

尽快进行PCI，开通闭塞的冠状动脉。

给予β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物，控制心率和血压。

继续抗血小板和抗凝治疗。

监测心肌酶和心电图变化，评估治疗效果。

进行康复治疗，预防再梗死。