生理学(护理专业)：血液循环PPT教学课件.pptxVIP

第三章血液循环

目录第一节心脏生理第二节血管生理第三节心血管活动的调节

学习目标1掌握心肌细胞的跨膜电位及其形成机制；心肌细胞的生理特性；心脏的泵血过程，影响心输出量的因素；动脉血压的形成原理和影响因素；微循环的组成、血液通路及调节；组织液生成的机制及影响因素；心脏、血管的神经支配，心血管中枢，降压反射；肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用；肾素-血管紧张素-醛固酮系统的组成和作用。2熟悉正常起搏点、心内传导系统，心电图各波段的意义，中心静脉压的概念及影响静脉回流的因素。

血液在心脏和血管中按照一定的方向周而复始地定向流动称为血液循环（bloodcirculation）。循环系统由心脏和血管组成，心脏是血液循环的动力器官，血管是输送、分配血液的管道。血液循环系统的主要功能是完成血液运输，实现机体的体液调节和防御功能，维持机体内环境稳态，保证新陈代谢的正常进行。此外，心血管系统具有重要的内分泌功能，如心房肌细胞能合成心房钠尿肽，血管内皮细胞可分泌内皮素、内皮舒张因子等。

第一节心脏生理

心脏是由心肌构成并具有瓣膜结构的空腔器官。心脏不停地收缩与舒张交替活动，能把压力很低的静脉血液抽吸回心脏，将心室内的血液射入压力较高的动脉内，实现其泵血功能。心脏这种节律性收缩和舒张产生的泵血活动是在心肌生理特性的基础上形成的，而心肌的各种生理特性又与心肌细胞的心肌细胞生物电密切相关，本节主要从心肌细胞的生物电现象、心肌的生理特性和心脏的泵血功能三个方面来阐述心脏的生理功能。

一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类1.根据心肌细胞的组织学特点和生物电特性分类根据心肌细胞的组织学特点和生物电特性，心肌细胞可分为工作细胞和自律细胞。（1）工作细胞：构成心房和心室壁的普通心肌细胞，具有兴奋性、传导性和收缩性，执行心肌的收缩功能。（2）自律细胞：一些特殊分化的心肌细胞，在没有外来刺激的条件下会自动产生节律性兴奋，它们也具有兴奋性和传导性，但是细胞内肌原纤维少且排列不规则，故收缩性弱。自律细胞的主要功能是产生和传播兴奋，控制心脏活动的节律。自律细胞包括窦房结P细胞、房室交界区（结区细胞除外）、房室束、左束支、右束支和浦肯野细胞等，它们共同构成心脏的特殊传导系统。

（一）心肌细胞的分类2.根据心肌细胞的动作电位去极化速率分类根据心肌细胞动作电位去极化速率的快慢，心肌细胞可分为快反应细胞和慢反应细胞。慢反应细胞由Ca2+通道激活而产生动作电位的细胞快反应细胞由Na+通道激活而产生动作电位的细胞

（二）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制1.心肌细胞的静息电位心室肌细胞安静时的静息电位为－90mV，其产生原理与神经纤维基本相同，主要是由于安静时细胞膜对K+的通透性较高，细胞内高浓度的K+顺浓度差向膜外扩散而形成的电-化学平衡电位。心房肌细胞的静息电位与心室肌基本相同。

（二）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制2.心肌细胞的动作电位（1）心室肌细胞动作电位：心室肌细胞受到有效刺激后会在静息电位的基础上产生动作电位。心室肌细胞的动作电位比神经纤维的动作电位复杂，历时也长，其去极化和复极化过程可分为0~4五个时期。心室肌细胞的动作电位与离子转运机制如图3-1所示。

（二）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制2.心肌细胞的动作电位1）0期（去极化过程）心室肌细胞受到刺激发生兴奋时，膜内电位由静息时的－90mV迅速上升到30mV，构成动作电位的上升支，即0期。3)2期（缓慢复极期或平台期）此期膜电位持续保持在接近零电位水平，历时100～150ms。2）1期（快速复极初期）心室肌在复极化开始，膜内电位由去极化顶峰30mV快速下降到0mV左右，形成快速复极化初期。4）3期（快速复极末期）此期膜内电位从0mV快速下降，期末降到静息电位（－90mV）的水平，完成复极化过程。5）4期（静息期）此期膜内电位稳定在静息电位水平，故称静息期。

（二）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制2.心肌细胞的动作电位（2）心房肌细胞的动作电位与心室肌细胞极其相似，区别在于动作电位时程短，历时仅150ms，且2期时程也短。自律细胞的跨膜电位及其离子机制为：与工作细胞相比，自律细胞跨膜电位的最大特点是4期膜电位不稳定，具有自动去极化的现象。自律细胞在动作电位复极化达到最大值，即最大复极电位时，膜电位开始自动去极化，达到阈电位就产生一次新的动作电位。因此，4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性的基础。不同类型的自律细胞，4期自动去极化的速度和离子基础各不相同。

（二）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制2.心肌细胞的动作电位1）窦房结P细胞：属于慢反应自律细胞，其动作电位的形态与心室肌细胞的动作电位明显不同，主要特征为：01020304