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院感检查整改措施院感质控检查整改措施(二)

一、前言

医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，关系到患者和医务人员的健康安全。为了提高我院院感管理水平，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》及《医院感染质量控制指标》等相关规定，我院开展了院感质控检查。现将整改措施予以阐述，以促进我院院感管理水平的不断提升。

二、整改措施

1.加强组织领导

（1）成立院感管理组织机构，明确各级职责。院长为第一责任人，分管副院长、医务科长、护理部主任等为主要负责人，设立院感管理科，配备专职人员。

（2）定期召开院感管理会议，研究解决院感管理中的问题，制定整改措施。

（3）加强对院感管理工作的宣传和培训，提高全体医务人员的院感防控意识。

2.完善院感管理制度

（1）建立健全院感管理制度，包括手卫生制度、无菌操作规程、消毒隔离制度、医疗废物管理等。

（2）制定院感管理应急预案，提高应对突发院感事件的能力。

（3）加强对院感管理制度的执行力，确保各项制度落实到位。

3.加强基础设施建设

（1）改善病房环境，提高病房空气质量，降低院感风险。

（2）配置足够的洗手设施，方便医务人员进行手卫生。

（3）加强消毒设备的管理，确保消毒效果。

4.提高医疗废物管理水平

（1）加强对医疗废物的分类、包装、运输、储存、处置等环节的管理，防止医疗废物泄露、流失。

（2）定期对医疗废物处理人员进行培训，提高其职业素养。

（3）建立健全医疗废物监管制度，确保医疗废物处理安全、合规。

5.加强抗菌药物合理应用

（1）开展抗菌药物临床应用监测，分析抗菌药物使用情况，制定合理用药方案。

（2）加强抗菌药物临床应用培训，提高医务人员合理用药意识。

（3）建立抗菌药物使用监管制度，规范抗菌药物使用行为。

6.加强医院感染监测

（1）开展医院感染监测，掌握医院感染发生情况，分析感染原因。

（2）建立医院感染监测报告制度，及时报告感染病例。

（3）定期对医院感染监测数据进行统计分析，为院感管理提供依据。

7.加强医务人员培训

（1）开展院感知识培训，提高医务人员防控意识。

（2）加强无菌技术操作培训，提高无菌操作水平。

（3）定期举办院感知识竞赛，激发医务人员学习院感知识的热情。

8.加强院感管理信息化建设

（1）建立院感管理信息系统，实现院感信息的实时监控、分析、报告。

（2）利用信息化手段，提高院感管理效率。

（3）开展院感管理信息化培训，提高医务人员信息化素养。

9.加强院感管理考核

（1）制定院感管理考核标准，将院感管理纳入医务人员绩效考核。

（2）定期对院感管理工作进行考核，公布考核结果。

（3）对考核不合格的科室或个人，进行约谈、整改。

10.加强院感管理对外交流与合作

（1）积极参与国内外院感管理学术交流，借鉴先进管理经验。

（2）与上级卫生行政部门、疾控中心等机构建立良好的合作关系，共同推进院感管理工作。

三、总结

通过以上整改措施的实施，我院院感管理水平得到了明显提升。然而，院感管理工作任重道远，我们需要不断学习、探索，进一步完善院感管理体系，为患者和医务人员的健康安全保驾护航。在今后的工作中，我们将继续加强院感管理，努力创建安全、和谐的医疗环境。