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卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(师)208)专业实践能力重点难点精练试题解析

案例分析题（共60题）

第一题：

患者，男性，65岁，因“间歇性腹痛伴腹泻1个月”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性绞痛，与饮食无关，疼痛部位位于右下腹部，伴有腹泻症状，每日排便3-4次，为糊状便，无脓血或粘液，无发热、恶心、呕吐等不适。患者近半年来体重减轻约5kg。

体格检查：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，皮肤黏膜干燥，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见异常，腹部膨隆，右下腹可触及一压痛性包块，边界不清，有反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。肝脾肋下未触及。

辅助检查：血常规：WBC11.5×10^9/L，N85%，L15%；大便常规：白细胞（+），红细胞（+）；腹部超声：右下腹部可见一约6cm×5cm的不规则低回声包块，边界不清，内部回声不均匀，CDFI示包块周边可见丰富血流信号。

根据上述临床表现和辅助检查结果，请回答下列问题：

该患者的诊断最可能是什么？

A.结肠癌

B.肠梗阻

C.肠结核

D.右侧腹壁脂肪瘤

答案：A

该患者目前最主要的护理诊断是？

A.疼痛

B.营养失调：低于机体需要量

C.潜在并发症：肠穿孔

D.体温过高

答案：A

对该患者进行手术治疗，术中发现病变组织切片检查后，最终确诊为结肠腺癌，其分期应为？

A.T1N0M0

B.T3N2M0

C.T4N1M0

D.T2N1M0

答案：C

第二题

临床案例材料

患者，男性，48岁，因“反复上腹部不适伴体重减轻3个月”入院。患者自述近3个月内无明显诱因出现上腹部隐痛，疼痛多在进食后加重，伴有反酸、嗳气，偶有恶心呕吐，食欲减退，近期自觉体重下降约5公斤。否认发热、黄疸、腹泻等症状。既往体健，无肝炎、结核等传染病史，无手术外伤史，无药物过敏史。家族中无类似病史。

体检：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。一般情况良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊正常。腹部平坦，软，上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规提示轻度贫血，肿瘤标志物CEA升高，AFP正常。胃镜显示胃窦部有一处溃疡型肿块，大小约为3*4cm，活检病理报告为腺癌。腹部CT提示胃窦部占位性病变，局部侵袭至浆膜层，周围未见明确肿大淋巴结，远处转移灶未见。

根据以上临床资料，请回答以下问题：

1、该患者的最可能诊断是什么？

慢性胃炎

胃溃疡

胃腺癌

胃间质瘤

答案：C)胃腺癌

解析：根据病例提供的信息，包括症状（上腹部不适、体重减轻）、体征（上腹部压痛）、实验室检查（轻度贫血、CEA升高）和影像学检查（胃窦部占位性病变），特别是胃镜活检病理报告为腺癌，可以确定该患者最可能的诊断是胃腺癌。

2、对于该患者，下一步最佳的治疗方案是什么？

继续观察，定期复查

内科保守治疗

手术切除加术后化疗

放射治疗

答案：C)手术切除加术后化疗

解析：对于胃腺癌，如果患者身体条件允许，首选治疗方法是手术切除原发灶，并根据病理分期考虑是否需要术后辅助化疗。由于此例患者的病变尚未发现远处转移，手术切除的可能性较大，且有助于提高生存率和生活质量。

3、关于胃腺癌的预后因素，下列哪一项不正确？

病理类型

肿瘤分期

患者的年龄

血清CEA水平

答案：C)患者的年龄

解析：虽然患者的年龄可能影响其对手术和治疗的耐受性，但它不是胃腺癌预后的独立因素。而病理类型、肿瘤分期以及血清CEA水平等都是与胃腺癌预后密切相关的因素。例如，分化程度较低的肿瘤、晚期分期、以及CEA水平升高的患者通常预后较差。

第三题：

病例分析题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，为干咳，夜间明显，伴有少量白色痰。1周前出现气促，活动后明显，无发热、盗汗、胸痛等症状。既往无慢性支气管炎、肺结核等病史。查体：体温37.5℃，呼吸频率24次/分，脉搏120次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸部X光片示：双肺纹理增粗，散在斑点状阴影。

以下为病理学技术检查结果：

病理切片检查：肺组织切片可见肺泡结构破坏，肺泡壁增厚，肺泡腔内有大量炎症细胞浸润。

免疫组化染色：肺泡壁上有CD68阳性巨噬细胞浸润。

免疫荧光染色：肺泡壁上有IgG、C3沉积。

请根据以上临床资料和病理学检查结果，回答以下问题：

1、根据患者临床表现和病理学检查结果，最可能的诊断为：

A、慢性支气管炎

B、肺结核

C、肺气肿

D、肺炎

答案：D、肺炎

2、下列哪项检查结果与患者的病理学检查结果不符？

A