母婴阻断技术培训.pptVIP

**1．预防性治疗对象：孕期未接受规范性治疗，包括：孕期未接受全程、足量的青霉素治疗；接受非青霉素方案治疗；在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生新生儿；孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的新生儿。梅毒暴露的新生儿的处理第20页,共49页，星期六，2024年，5月2.预防性治疗方案：苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。第21页,共49页，星期六，2024年，5月梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始，定期进行梅毒血清学检测和随访---3、6、9、12、15、18月，直至排除或诊断先天梅毒详见下图。第22页,共49页，星期六，2024年，5月第23页,共49页，星期六，2024年，5月*先天梅毒的诊断1、儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色）检测到梅毒螺旋体；2、梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；3、出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；4、出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性；5、18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。第24页,共49页，星期六，2024年，5月（一）先天梅毒患儿的治疗方案1.脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。2.脑脊液异常者，可选择以下任意一种药物：（1）水剂青霉素G，每次5万单位/千克体重，每8小时1次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉注射，连续10~14日。先天梅毒的治疗第25页,共49页，星期六，2024年，5月（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注射，连续10~14日。治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。3.如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。第26页,共49页，星期六，2024年，5月类型药物剂量和用法给药途径疗程预防性治疗苄星青霉素G5万IU/千克体重当时分两侧臀部肌肉注射一次脑脊液正常苄星青霉素G5万IU/千克体重当时分两侧臀部肌肉注射一次脑脊液异常水剂青霉素G5万IU/千克体重，前7天Bid，第8天起Tid静脉注射10-14日或普鲁卡因青霉素G5万IU/千克体重每日一次肌肉注射10-14日无条件检查脑脊液同上同上同上同上梅毒暴露药物治疗方案第27页,共49页，星期六，2024年，5月*再次强调Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit, seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam, quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquip时期梅毒血清学状态治疗再次治疗随访及性伴教育和治疗孕早期阳性立即治疗孕晚期??孕中期阳性立即治疗孕晚期?，至少间隔4周?孕晚期阳性立即治疗孕晚期?，至少间隔2周?产时阳性立即治疗——?药物剂量和用法给药途径疗程苄星青霉素240万IU每周1次肌肉注射3周普鲁卡因青霉素80万IU每日1次肌肉注射15天TPPA结果RPR结果意义处理TPPA+RPR-极早梅毒、既往感染过梅毒、部分晚期梅毒治疗一个疗程TPPA+RPR+现症梅毒、部分晚期梅毒立即规范治疗第28页,共49页，星期六，2024年，5月阻断HIV母婴传播的措施第29页,共49页，星期六，2024年，5月

母婴传播可以发生在从怀孕到产后母乳的任何一个环节

垂直传播可以发生在怀孕，分娩和产后母乳任何一个环节阻断工作应集中在三大时期中持续进行并不是所有HIV阳性母亲都会将病毒传播给婴儿如果不采取措施，传播率为20%-45%传播时间第30页,共49页，星期六，2024年，5月我国阻断HIV母婴传播的措施普及HIV检测服务及告知病情；给予HIV阳性孕