《护理学基础》教案 第27课 静脉输液与输血（三）.docxVIP

PAGE12

PAGE12

PAGE3

PAGE3

课题

第二十七课静脉输液与输血（三）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识目标：

（1）熟悉静脉输血的目的、原则、适应证与禁忌证，各血液制品的特点和适应证

（2）掌握血型和交叉配血试验的方法

（3）掌握静脉输血的评估、准备与方法

（4）掌握常见输血反应的原因、临床表现、预防和护理措施

技能目标：

（1）能正确实施静脉输血

（2）能正确判断与处理常见的输血反应，并进行相应护理

素质目标：

（1）具有尊重生命、敬畏生命的护理精神，养成细心严谨的工作作风

（2）具有独立思考、分析问题和解决问题的能力，能沉稳应对护理操作过程中出现的突发和意外情况，具备初步的现场处理及协调能力

教学重难点

教学重点：静脉输血的目的、原则、适应证与禁忌证；各血液制品的特点和适应证；血型和交叉配血试验法；静脉输血的评估、准备与方法；常见输血反应的原因、临床表现、预防和护理措施

教学难点：正确实施静脉输血，正确判断与处理常见的输血反应，并进行相应护理

教学方法

案例分析法、问答法、讨论法、讲授法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学设计

第1节课：考勤（2min）→案例导入（10min）→传授新知（33min）

第2节课：问题导入（5min）→传授新知（20min）→课堂实践（15min）→课堂小结（3min）→作业布置（2min）

教学过程

主要教学内容及步骤

设计意图

第一节课

考勤

（2min）

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

培养学生的组织纪律性，掌握学生的出勤情况

案例导入

（15min）

【教师】讲述案例“为车祸患者输血”，并随机邀请学生回答问题

患者唐某，男性，76岁，因车祸致左上肢离断入院，既往有“慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、心功能Ⅲ级”病史。

由于失血过多，医嘱予以配输血1500ml，张护士立即用留置针为患者建立两条静脉通路补液，一条通路输注低分子右旋糖酐500ml，80滴/分；另一条通路予双人床边核对后快速输血，100～120滴/分，2小时后，患者突然出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺布满湿啰音，脉搏细速。

问题：该护士的操作有哪些错误？

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：静脉输血

通过案例导入的方法，引导学生思考案例中静脉输血的基本知识，激发学生的学习兴趣

传授新知

（28min）

【教师】讲解静脉输血的目的、原则、适应证与禁忌证，各血液制品的特点和适应证，以及血型和交叉配血试验的相关知识

第二讲静脉输血

静脉输血是指将全血或成分血通过静脉输入体内的方法，是临床急救和治疗疾病的重要措施。

一、静脉输血的基本知识

（一）血液制品的种类

1．全血

全血是指采集后除加入适量抗凝剂外，未做任何加工处理而保存备用的血液。全血制剂的成分与体内循环血液的成分基本一致，但随着保存期的延长，全血中的血小板及不稳定的凝血因子会逐渐失去生物学活性。全血分为新鲜血和库存血两类。

（1）新鲜血：指在4?℃环境下保存不超过1周的血液，主要适用于血液病患者。

（2）库存血：指在4?℃环境下保存2～3周的血液，主要适用于各种原因引起的大出血患者。由于保存时间延长，库存血血液中的钾离子含量增多，酸性增强，因此大量输注库存血时，要警惕高钾血症和酸中毒的发生。

2．成分血

成分血是指将血液中的有效成分进行分离提纯，制成的较高浓度和纯度的制品。常用的成分血包括血细胞成分、血浆成分和血浆蛋白成分三大类。

（1）血细胞成分

【教师】利用多媒体展示“红细胞制剂常见种类及来源、保存条件、适应证”表格，并进行讲解

血细胞成分包括红细胞、白细胞和血小板三类。其中，红细胞制剂是将离心的全血分离血浆后得到的制品，常见红细胞制剂的种类及来源、保存条件、适应证如表所示。白细胞浓缩悬液为新鲜全血经离心后提取的白细胞，于4?℃环境下保存，48h内有效，适用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。血小板浓缩悬液为新鲜全血经离心后提取，于22?℃环境下保存，24h内有效，适用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。

红细胞制剂常见种类及来源、保存条件、适应证

品名

来源

保存条件

适应证

浓缩红细胞

全血去除血浆后余下的部分。仍含有少量血浆，可直接输入，也可加入等渗盐水配成红细胞悬液使用

于4?℃环境下保存，根据采集全血时间的不同，有效期在21～35d

急性出血、慢性贫血和心肺功能不全的患者等

洗涤红细胞

红细胞经生理盐水洗涤3次后，再加入适量生理盐水制成

于4?℃环境下保存，24h内有效

器官移植手术后、免疫性溶血性贫血、肾功能不全、对血浆蛋白有过敏反应的贫血等

冷冻红细胞

借助于冷冻保护剂低温保存的红细