《护理学基础》教案 第15课 饮食的护理（二）.docx

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课题

第十五课饮食的护理（二）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识目标：

（1）掌握特殊饮食护理的类型

（2）掌握各类特殊饮食护理的适应证、禁忌证、实施方式与原则

技能目标：

（1）能正确实施胃插管术，规范进行经胃管注食

（2）能选用合理的方法为胃肠外营养患者和要素饮食患者提供营养

素质目标：

具有“因人、因病、因时制宜”的科学饮食理念

教学重难点

教学重点：特殊饮食护理的类型，各类特殊饮食护理的适应证、禁忌证、实施方式与原则

教学难点：正确实施胃插管术，规范进行经胃管注食；选用合理的方法为胃肠外营养患者和要素饮食患者提供营养

教学方法

案例分析法、问答法、讨论法、讲授法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学设计

第1节课：考勤（2min）→案例导入（10min）→传授新知（33min）

第2节课：问题导入（5min）→传授新知（20min）→课堂实践（15min）→课堂小结（3min）→作业布置（2min）

教学过程

主要教学内容及步骤

设计意图

第一节课

考勤

（2min）

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

培养学生的组织纪律性，掌握学生的出勤情况

案例导入

（10min）

【教师】讲述案例“意识不清的李先生”，并随机邀请学生回答问题

李先生，56岁，2小时前突然跌倒，家属发现他意识不清，右侧肢体活动受限，伴恶心，呕吐2次，急来医院就诊。经头颅CT示:左侧基底节区出血。医嘱给予脱水、健脑、止血等对症治疗，并予吸氧，心电监护、冰帽留置胃管。

问题：为病人插胃管时，怎样做才能顺利插入？

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：特殊饮食护理

通过案例导入的方法，引导学生思考案例中的特殊饮食护理，激发学生的学习兴趣

传授新知

（33min）

【教师】讲解管饲营养的概念、适用对象、操作方法和注意事项等知识

第四讲特殊饮食护理

对于病情危重、存在消化道功能障碍、不能经口或不愿正常进食的患者，为保证其营养素的摄取、消化和吸收，维持并改善其营养状态，促进其康复，临床上常根据患者的不同情况采取特殊的饮食护理。根据饮食的供给方式，可分为胃肠内营养（经胃肠道提供人体所需营养素的方法，包括口服营养和管饲营养）和胃肠外营养；根据其组成成分，可分为要素饮食、非要素饮食、组件饮食等。本讲主要介绍管饲营养、胃肠外营养和要素饮食。

一、管饲营养

管饲营养是指将导管（包括口胃管、鼻胃管、鼻肠管或造口导管）插入胃肠道，为患者提供流质食物、营养液、水分、药物等的方法。本部分主要以鼻饲法为例，介绍管饲营养的操作方法。

鼻饲法是指将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内输注流质食物、水分和药物等，以维持患者营养和治疗需要的方法。

【师生互动】组织学生扫码播放“鼻饲插管法”视频，并随机邀请学生回答以下问题：

进行鼻饲插管法操作前，需要做哪些准备工作？

【学生】观看、思考、回答

【操作目的】

满足下列不能经口进食的患者对营养和治疗的需求：

（1）不能由口进食者，如昏迷、口腔疾病、口腔手术后、不能张口（如破伤风患者等）、有吞咽和咀嚼功能障碍（如舌咽神经麻痹患者等）者等。

（2）其他患者，如早产儿、病情危重者、精神异常拒绝进食者等。

【教师】随机邀请学生回答以下问题：

哪些患者不能使用鼻饲法？

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答

需要注意的是，食管-胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患者不可使用此法。

【操作前准备】

（1）评估：患者的年龄、病情、意识、鼻腔的通畅性、心理状态及合作程度。

（2）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩，并了解患者病情。

（3）用物准备：

插管用物：一次性使用胃管包（内有胃管、纱布、弯盘或置物盘、手套、镊子、灌注器或注射器、压舌板、石蜡油棉球、治疗巾）、鼻饲液、温开水、棉签、胶布、调解夹或止血钳、别针、听诊器、水温计、治疗巾、手电筒、餐巾纸、漱口或口腔护理用物。

拔管用物：棉签、纱布、治疗巾、餐巾纸、弯盘、漱口或口腔护理用物、无菌手套、75%乙醇溶液和松节油（按需备）。

（4）环境准备：安静、整洁、明亮、无异味。

【操作步骤】

【教师】利用多媒体展示“胃管长度测量示意图”“昏迷患者插胃管示意图”图片（详见教材），以及“鼻饲的操作步骤”表格，并进行讲解

鼻饲的操作步骤如表所示。

鼻饲的操作步骤

操作步骤

注意事项

▲插管法

1．核对、解释

携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名和腕带信息，向患者及其家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项及配合要点

2．安置体位

（1）根据病情，协助患者取半卧位或坐位；无法坐起者取右侧卧位；昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。

（2）选择通畅一侧鼻腔，用