血气分析的临床思维医学医药资料.pptVIP

缓冲碱

(bufferbase,BB)BB——是血液中具有缓冲能力的负离子的总和正常值 45～55mmol/L(平均50mmol/L)全血缓冲碱的组成血浆HCO3－ 35％红细胞HCO3－ 18％氧合和还原血红蛋白 35％血浆蛋白 7％有机、无机磷酸盐 5％缓冲碱

代谢性酸碱失衡的指标1代酸，BB↓2代碱，BB↑3碱剩余

BE是在37℃、血红蛋白充分氧合、PCO240mmHg条件下，将1升全血的pH滴定到7.40所需的酸或碱量正常值 ±2～3mmol/L代谢性指标能反映血液缓冲碱的变化，指导临床补酸或碱量影响因素活动、紧张（过度通气）生理因素：年龄、高原、01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。测定因素：标本放置过久、仪器不稳定02病情原发病并发症治疗措施原发病：慢支、COPD、ARDS糖尿病酮症酸中毒、尿毒症脑血管意外癔病并发症：COPD并发低钾、低氯血症治疗措施：氧疗机械通气补碱补酸病人一般情况：年龄、环境伴发症：COPD伴发糖尿病合并治疗：长期服用糖皮质激素血气分析的临床思维血气分析临床思维的基础临床医师在选择血气分析和对测定结果进行分析判断之前必须掌握的有关知识。血气分析的基本知识病情病人血气分析的基本知识单击此处添加小标题血气分析的标本采集、测定原理和方法单击此处添加小标题各指标的临床意义、参考值及其影响因素血气分析标本的采集和保存FiO2、吸氧方法、呼吸机工作参数填写申请单(注明各种治疗参数)04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。动脉血的判断03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。穿刺部位、消毒、采血02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。消毒空针、肝素01(血标本在室温下由于细胞代谢，PH↓PO2↓PCO2↑〕立即送检、否则低温保存051测量指标pH、PaO2、PaCO2_－－直接测定SaO2、CaO2、T-CO2SB、AB、BB、BE－－间接测定简约商务总结PPT计划书仪器定标、定期维护保养及质控各指标的临床意义、参考值pHpH值是血液酸碱度的指标pH＝－lg[H+]PH＝6.1+lg[HCO3－]/0.03PCO2HCO3－/H2CO320：1正常值 7.35~7.45人体可生存的极限：6.9~7.7(机体耐酸不耐碱）pH变化的临床意义17.35酸血症27.45碱血症335~7.45正常4代偿性酸碱失衡5复合性酸碱失衡6动脉血氧分压(PaO2)P大气压=PN2+PO2+PCO2+P其他气体氧分压为氧气所占的部分压力，即溶解状态的氧所占的压力平原 正常值95～100mmHg（年轻人）高原 大气压 PaO2 正常值：100－0.33×年龄±5mmHg动脉血氧分压空气肺泡 动脉血 混合静脉血添加标题PO2 150 102 93 40 添加标题空气、肺泡、动脉血和混合静脉血氧和二氧化碳分压的比较（mmHg)添加标题PCO2 0.3 40 40 46添加标题PA-aDO2PAO2与肺泡通气量、每分钟氧耗量及吸入气氧浓度有关PaO2与吸入气氧分压、通气功能、换气功能及机体氧耗量有关PA-aDO2受弥散、通气血流比例和静脉血分流的影响（换气功能指标）正常人呼吸空气时PA-aDO2为15~20mmHg病理情况下PA-aDO2可明显增大PA-aDO2增大伴PaO2降低：肺氧合阻碍：分流、弥散阻碍、通气血流比例失调PA-aDO2增大无PaO2降低：肺泡通气量明显增加PA-aDO2＝PAO2－PaO2单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。PAO2＝PIO2－PACO2/R＝（760－47）× 0.21 －1.25PaCO2 ＝150－1.25PaCO2(海平面呼吸空气时） 动脉血氧含量CaO2指每100ml血液中所携带氧的毫升数包括 物理溶解的氧与血红蛋白结合的氧正常范围：19～21ml/dlCaO2=0.00315×PaO2+1.39×SaO2×Hb氧的溶解系数为0.00315氧的溶解系数是指100ml血液中每1mmHg氧分压有0.0