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医院临床合理用药奖惩管理办法

为进一步强化医院药品使用管理，促进临床合理用药能力和管理水平持续改

进，控制医疗费用不合理增长，提高医院社会效益，完善医院奖惩机制，依据《药

品管理法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则（2015）》等

法律和规章及《巴州人民医院药事管理与药物治疗学委员会管理规定》《巴州人

民医院处方点评制度》，修订《巴州人民医院临床合理用药奖惩管理办法》。

一、奖励细则

（一）临床科室

1.临床科室季度住院药品比例、抗菌药物使用强度（DDD）、药品安全不

良事件（药品不良反应/用药错误）、住院和门诊均次药费等合理用药指标均达标，

且无不合理用药通报，绩效奖励科室主任、副主任各500元。

2.临床科室年度住院药品比例、抗菌药物使用强度（DDD）及药品安全不

良事件（药品不良反应、用药错误）、住院和门诊均次药费等合理用药指标均达

标，季度扣发的绩效可全额返还。

（二）临床医师

临床医师年度住院药品比例达标，月扣发绩效予以全额返还。

（三）药品安全不良事件（药品不良反应、用药错误）

医务人员（医师、药师、护士）向医院不良反应监测中心（药学部临床药学

室）上报药品不良反应或用药错误，经审核通过，每份奖励上报人50元，同时

予科室每份奖励50元。

（四）带量采购药品带量采购中选药品使用情况纳入临床科室绩效考核，

超额完成任务量的科室周会公示表彰，具体奖励绩效金额，按医保局下发的节余

留用资金的比例给予合理奖励。

二、处罚细则

（一）临床科室

临床科室季度住院药品比例、抗菌药物使用强度、住院和门诊均次药费等合

理用药指标未达标的指标，科室主任、副主任各扣200元/项。

药品安全不良事件（药品不良反应、用药错误）季度不达标扣科室主任、副

主任各500元。年度一份不报扣主任、副主任3000元，年度不达标扣主任、副

主任各1000元。

（二）临床医师

临床医师每月药品比例超过科室药品比例目标值的，按照超标百分比扣发绩

效，分别是：超标≤2.5%，扣发绩效200元；超标2.5%～5%，扣发绩效500

元；超标5%～10%，扣发绩效1000元；超标10%～15%，扣发绩效2000元；

超标15%～25%，扣发绩效3000元；超标≥26%的，扣发绩效5000元；第二

次依次加倍，最高扣发绩效5000元。

（三）药品安全不良事件（药品不良反应、用药错误）

医务人员应积极上报药品安全不良事件（药品不良反应、用药错误）报告，

一经发现有漏报、瞒报、谎报、迟报并造成严重后果的，每份扣发科室绩效200

元。

（四）带量采购药品根据既往科室使用情况制定带量采购完成目标值。每

月对完成不好的临床科室进行院周会通报。季度仍完成较差的临床科室由分管院

领导或院长、书记对科主任约谈；问题严重的，请纪检约谈。

（五）抗菌药物处方/医嘱

1.不合理使用抗菌药物的处方/医嘱（包含特殊使用级抗菌药物未申请会

诊），每份扣当事人绩效100元，并限期整改。情节严重者将按照《巴州人民医

院医师约谈制度》进行约谈，药学部报党建办，党建办视情节严重性视情节严重

性，扣医德医风分。

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，发放警示

单，科室主任和当事医师签字确认，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处

方权，再出现类似问题，将上报医务科，由医务科给予全院通报、扣发绩效，根

据具体情况限制其处方权或取消处方权等。问题严重的，责令当事人暂停执业，

由医务科上报卫生行政部门，吊销其《医师执业证书》。

2.住院患者抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超说明书范围使用

时需在病程中详细记录；未按要求记录用药原因的或使用特殊使用级抗菌药物未

按照规定申请会诊，每份扣当事人绩效100元。

3.对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医院视情节，责令限期

整改。

（六）重点监控药品处方/医嘱

药学部根据信息系统动态监控数据，对新增进入医院销售前十的重点监控药

品进行公示，临床如需使用，需先请临床药学室会诊并经同意方可开具。

（七）其他处方/医嘱

1.不合理用药、大处方（包括分解处方），每